报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 自2000年代以来经济增长、人口老龄化和流行病学转变使各国对非传染性疾病和心理健康状况的医疗保健需求增加，但各国卫生系统融资面临政府支出不足、家庭自付费用不公平、支出未用于高价值干预措施等问题，新冠肺炎大流行后为相关疾病增加资源更困难，未来需在紧缩卫生预算下改善融资，报告回顾政府改善支出和提高资金使用效率的选项，确定卫生部门利用自主资金扩大干预措施覆盖范围的选项 [2] 根据相关目录分别进行总结 非传染性疾病和心理健康支出与国家收入关系 - 整体卫生支出及公共来源比例与国民收入正相关，非传染性疾病和心理健康支出也与国家收入水平正相关 [6] - 并非所有国家都有国家卫生账户数据，许多国家无按疾病类别详细信息且数据质量参差不齐 [6] - 一组低收入非洲国家平均74%开支为私人支出（大多自付），政府仅贡献21%，超一半支出用于治疗，基层卫生保健服务资金不足，预防干预措施普及率和覆盖率低下，多数自付费用用于药物 [6] 政策应对措施 - 增加对优先且成本效益高的非传染性疾病和心理健康服务投资回报高，收益成本比在心理健康状况方面为3.3 - 5.7，几乎所有干预措施在初级卫生保健环境中实施，政府应抵制为昂贵三级护理治疗增加初级卫生保健支出的压力，政策回应需强调加强初级卫生保健举措 [7] - 许多国家修订健康保障方案以包括更多非传染性疾病和精神健康干预措施，但方案常作为倡导性文件，未带来更大预算分配或干预覆盖率增加，需解决方案与融资机制和预算流程脱节问题，关注分配效率需基于服务产出制定和分配预算 [9] - 非传染性疾病和心理健康服务在设计卫生保健提供系统和融资安排时有独特特点，慢性疾病管理需综合方法，许多卫生保健融资体系未按此组织，转型需改变医疗提供者薪酬方式，协调基本数据和支付系统，实施控制非生产性成本上升的融资安排，将制度变化纳入更广泛政策行动和改革，改进公共财务管理、利用数字金融和健康信息管理系统 [10] 有效使用现有资金的切入点 - 主要机制是增加分配给卫生预算的收入用于购买卫生福利方案指定服务，有可用预算时可分配给非传染性疾病和心理健康用于特定活动，虽预算小但对实施、服务利用和结果影响大 [12] - 卫生部门可使用自主资金改善慢性病和心理健康结果，如财政干预（烟草、酒精和含糖饮料税）、非财政干预（关于酒精和烟草销售的规范）等，活动成本比临床服务低，可支持或增强临床护理 [13][14][15] 确保优先人群和干预措施获得金融保障的策略 - 降低关键商品（尤其是药品）价格，通过法规和谈判、集中采购降低价格，取消必需药品关税 [16] - 消除或明确设置用户费用和共付费用上限，对低收入、易受影响个体全面豁免，共付费用政策从百分比转变为固定低金额并设定年度最高总金额上限，设立专门项目或基金覆盖高成本服务 [16] - 加强与私营部门合作并有效监管，确保基本药品在私营零售药店低成本供应，干预药品自付费用支付是大多数国家关注优先事项 [17] 结论 2025年联合国高级别会议是对非传染性疾病和心理健康进行盘点并重新承诺增加和改善融资的重要机会，报告提出的策略是雄心勃勃且具体的政策议程，改善融资安排是相关领域工作者共同责任，全民健康保障进展需包括非传染性疾病和心理健康条件可负担、高质量护理进展 [19]