报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 也门面临严重人道主义和发展危机，经济受冲突和疫情冲击，气候危害及相关健康风险影响脆弱人群，需采取适应措施增强应对能力 [18][20][21] - 评估该国气候相关健康风险，包括粮食不安全、水传播疾病、媒介传播疾病等，分析健康系统适应能力和准备情况，提出增强卫生部门适应气候变化的建议 [84][171][208] 根据相关目录分别进行总结 引言 - 也门经历近十年冲突和疫情，经济受损，GDP负增长趋势虽有缓解但仍低于2014年水平，经济曾以石油为主，现依赖外国援助和汇款，经济多元化努力因战争受阻 [18][19] - 该国气候危害多样，不同地区受影响不同，如沿海城市易受气旋影响，高地易受降雨和洪水影响，东部受极端热浪影响，这些危害及健康风险对脆弱人群影响不同，识别脆弱群体对制定适应措施至关重要 [20][21] - 评估目的是协助决策者规划适应措施，应对气候相关健康风险，考虑了该国21个省和一个首都地区的情况，并纳入气候和健康经济评估数据 [28] SECTION I. 气候 观测和预测的气候学 - 也门降雨和高温导致干旱和洪水，预计因气候变化频率和强度将增加，温度和降雨在不同地区和时间差异大，全国平均暖季最高温度6月为36.50°C，12月中部高地降至13°C，1991 - 2020年平均年降雨量为190毫米 [33] - 1971 - 2020年，该国年平均温度每十年升高0.42°C，炎热潮湿天数和夜晚增加，北部沙漠温度升高最多；在SSP3 - 7.0情景下，2020 - 2039年和2040 - 2059年预计年平均温度分别升至26.16°C和27.02°C，沿海省份冬季和春季温度升高最多，高地省份春季升高最多 [35] - 1971 - 2020年，全国平均年降水量每十年减少6.25毫米，西部和西南部沿海地区减少显著；在SSP3 - 7.0情景下，预计到本世纪中叶所有省份年降水量增加，北部高地季节性增加最多，中部和南部高地五天累计降雨量增加最多 [40][41] 气候危害 - 也门每年约10万人受自然和气候灾害影响，洪水占经济损失大部分，2020年极端降雨导致人道主义危机，2021年洪水相关死亡人数居世界首位 [49] - 气候变化预计加剧干旱和洪水，加速蒸发蒸腾，降低地下水补给率，海平面上升威胁沿海地区，导致风暴潮、侵蚀、基础设施损坏和海水入侵 [50] - 在SSP3 - 7.0情景下，到本世纪中叶极端高温风险增加，全国超过35°C天数预计增加28.40天，热带夜晚增加36.45个，沿海和北部高地增加最多 [51][52] - 预计2040 - 2059年降水极端事件增加，全国降水预计增加35.95%，平均五天累计降水量增加4.43毫米，Al Mahwit省五天降水量最大值预计增加24.00毫米 [69][70] - 也门干旱频繁且极端，在水资源压力指数上排名第12，Ma'rib省受影响最严重，该国无常年地表水道，年水资源赤字约9亿升，依赖不可持续的地下水开采，气候变化可能加剧水资源短缺 [73][74] - 在SSP3 - 7.0情景下，到2050年和2100年，亚丁港海平面预计分别上升0.22米和0.67米，海平面上升0.6米预计给亚丁造成约20亿美元损失，威胁当地地下水和一半人口 [79] SECTION II. 与气候相关的健康风险 营养和粮食不安全风险 - 也门粮食不安全问题普遍，受战争、极端降雨和洪水影响，农业生产力受损，食品价格上涨，依赖主食进口，该国是世界第11个粮食最不安全的国家，2023年约387万人处于危机级粮食不安全状态，2022年约一半人口粮食不安全，儿童营养不良问题严重 [86][89][90] - 自战争爆发以来，该国90%的主食依赖进口，1995 - 2021年谷物产量减少三分之一，2015年战争爆发后农业总产量减少40% [92] - 预计到2050年，气候变化将使该国额外120万人面临饥饿风险，炎热和低洼地区产量预计下降，小米受影响较大，需扩大耐旱大麦和高粱的生产 [93] 水传播疾病（WBDs） - 也门水质受气候危害影响，是水传播疾病的根源，该国曾爆发严重霍乱疫情，儿童患腹泻疾病风险增加，水传播疾病威胁主要源于水资源短缺、水质和获取问题以及基础设施能力和可靠性问题 [102][103] - 2015 - 2017年，无法获得清洁水的人口比例从28%上升到69%，2018年95%的人口依赖私人或无监管的水井或水池，2023年约61%的家庭报告能可靠获取水 [104] - 2023年调查显示，37.3%的儿童在过去两周内经历过腹泻，农村和贫困家庭儿童患病率较高，Al Jawf、Raymah和Al Mahwit省患病率最高 [109] - 预计气温上升和降雨变化将加剧水资源压力和健康挑战，2050年预计因气候变化导致约110万例额外腹泻病例，造成200多人死亡和超过1.56亿美元的额外健康成本 [113][115] 媒介传播疾病（VBDs） - 气候是也门媒介传播疾病时空分布和传播动态的关键驱动因素，该国是媒介传播疾病风险热点地区，主要关注的疾病是疟疾和登革热，分别由按蚊和伊蚊传播 [118][119] - 2015年以来，亚丁市疟疾和登革热发病率显著增加，2019 - 2020年全国疑似登革热病例分别超过7.5万和5万例，Al Hudaydah省病例占比较高 [120][141] - 预计到2040 - 2069年，该国面临登革热和疟疾风险的人口将分别超过4000万和2500万，而1970 - 1999年分别约为620万和470万，气候因素将使传播季节延长 [123] 与热相关的发病率和死亡率 - 极端高温预计对也门健康产生直接影响，沿海城市官员担忧严重热浪增加，由于电力供应有限，人口难以适应极端高温，弱势群体如国内流离失所者和户外工作者受影响较大，极端高温还会加剧营养不良影响 [145][147] - 高温导致现有疾病恶化，如呼吸道和心血管疾病，以及热疹、痉挛、疲劳和脱水等，1981 - 2010年观测数据显示，约500万人可能在20年一遇的热浪中暴露于每日最高湿球黑球温度指数（WBGT）高于35°C的环境中，主要集中在Al Hodeidah省 [148][150] - 预计到本世纪中叶，一些沿海和内陆省份春季和夏季夜晚最低温度高于26°C的天数将增加，65岁及以上人群与极端高温相关的疾病预计从2020年的141例增加到2050年的近1400例，其中350例直接归因于气候变化，造成超过7300万美元的额外健康成本 [154][155] 直接暴露于洪水 - 2004 - 2024年，超过100万人受洪水影响，造成超过5亿美元经济损失，2020年和2022年洪水分别导致约30万人和10万人无家可归 [159] - 预计530万人可能暴露于危险洪水水平，萨那市超过三分之一人口居住在100年一遇洪水事件中至少有15厘米洪水深度的地区，一些省份和地区人口暴露风险较高，儿童受影响较大 [160] 洪水对卫生基础设施的风险 - 预计到2050年，在100年一遇洪水事件中，该国433个卫生设施（截至2023年运营）可能面临至少15厘米洪水深度风险，Al Hodeidah、Hadramawt和Shabwah省受影响设施较多，335个地区中，190个地区至少有一个卫生设施面临风险，21个地区有五个或更多设施面临风险 [166] SECTION III. 适应能力和准备情况 领导力和治理 - 也门制定了一些气候政策，但缺乏连贯的气候和健康战略或权威，《2010 - 2025年国家卫生战略》对气候和环境考虑较少，2018年《第三次国家信息通报》关注气候和健康，提出了优先事项，但实施、跨部门协调和监测评估机制不完善，领导角色定义不明确，资金和技术依赖国际伙伴，缺乏中央监测系统 [175][176][177] 健康信息系统 - 该国健康和气候数据稀缺，技术能力和基础设施有限，电子疾病预警系统（eDEWS）有效但存在稳定性和及时性问题，早期预警系统未在全国范围内实施，缺乏气候参数整合、疾病模型使用和实时洞察 [180][183] - 该国在COVID - 19大流行期间加强了监测和信息系统能力，但仅专注于COVID - 19，领导和公众对气候变化及其对健康影响的认识不足，缺乏针对优先社区和卫生政策制定者的气候和健康宣传策略 [184][185] 卫生服务提供 - 也门卫生系统因冲突受损，应急响应能力受限，基本服务基础设施脆弱，易受气候冲击，卫生人员短缺，卫生人力发展规划有限，初级卫生保健服务对气候变化的适应能力不足 [191][196][197] - 发展伙伴的重建和扩展医疗保健工作为整合新的气候 - 健康考虑因素提供了机会，如设施选址和设计、劳动力培训和供应链弹性 [194] 卫生融资 - 也门卫生财政政策存在缺口，未包括气候相关资金承诺，公共卫生支出低于邻国和全球基准，冲突导致公共资金分散和中断，限制了财政空间改善 [200] - 该国可在财政政策和资金机制中整合气候变化优先事项，如监测和控制气候敏感疾病、培训医护人员、制定应急响应计划和储备基本药品，但依赖发展伙伴的气候融资限制了卫生系统弹性建设，缺乏集中战略规划和国家健康保险，限制了人口应对健康挑战的能力 [201][203][204] SECTION IV. 拟议行动 领导力和治理 - 在卫生部内设立气候和健康协调办公室，作为跨部门和政府机构工作的中央权威和联络点 [211] 健康信息系统 - 制定卫生国家适应计划（HNAP），为国家卫生战略提供气候和健康挑战主流化的关键投入 [213] - 建立国际资助的媒介传播疾病疫苗接种计划试点合作框架，利用最新疫苗进展 [213] - 开发包括关键气候 - 健康终点和指标的方法，作为下一次人口与健康调查（DHS）的一部分 [213] - 扩展和整合eDEWS，纳入新数据流和数据类型，优先收集气候脆弱人群数据，将气候和气象数据与现有监测数据整合，用于气候敏感疾病预测 [214] - 制定卫生基础设施计划（HIP），确保医疗设施建设和维修投资有助于气候变化适应和缓解目标，与相关部委合作，优先考虑可持续建设、能源效率和气候冲击韧性 [214] - 设计和开展全国卫生 workforce培训活动，提高应对气候 - 健康事件的准备能力，专注于极端天气事件期间的运营连续性和气候敏感疾病管理 [215] 卫生服务提供 - 使用气候和健康脆弱性指标作为优先服务提供标准，在极端天气事件中部署额外卫生人力，关注弱势群体 [217] - 制定极端事件期间基本药品采购详细计划，包括预先定位协议和与发展伙伴的协调机制，定期进行压力测试和重新评估 [217] - 设计和实施数字健康工具采用和使用策略，如远程医疗，提高卫生系统在极端天气事件中的弹性 [217] 卫生融资 - 利用全球气候基金资金，用于卫生部门气候适应和缓解项目，特别是冲突影响卫生设施的重建 [217] - 探索全球融资机制（GFF）等基于赠款的融资机制，为弹性卫生系统建设、可持续卫生融资、营养和妇幼保健等领域提供资源 [217] - 探索气候和灾害风险融资和保险选项，确保国家和地方政府机构在气候 - 健康紧急情况下有灵活资金可用 [218] 拟议的进一步研究行动 - 卫生部和发展伙伴可加强分析和技术援助，包括开发也门特定的气候信息疾病预测模型、与相关国际机构合作、对关键疾病媒介进行建模、支持水传播疾病和热相关疾病研究、开展粮食和营养不安全流行病学研究以及建立区域和国际合作 [220]