报告核心观点 - 巴西有必要全面制度化国家卫生账户的编制工作 释放其潜力，为卫生政策决策提供信息 [341] - 巴西在健康账户编制方面已取得进展但存在不足，需与国际标准进一步接轨 [388] - 应加强卫生账户编制工作的治理和传播策略 以提高政策影响力 [360] 各章节总结 第1章 引言 - 介绍卫生账户对监测和分析卫生支出的重要性 [39] - 回顾巴西在过去十年开展的卫生账户相关工作及成果 [42] - 指出巴西前期工作缺乏系统性和制度化,导致成果未广泛传播、影响有限 [43] - 强调2023年巴西卫生部决定重新开展这项工作的重要性 [46] - 经合组织秘书处在此合作中提供评估和建议 [47] 第2章 国家卫生账户 - 介绍卫生账户关键概念和发展历程 [53] - 阐述核心概念，包括融资、服务使用和医疗服务提供三个维度 [53] - 回顾巴西卫生账户工作，包括卫星账户发展和两次重要报告发布 [76] 第3章 巴西卫生系统概况 - 指出巴西卫生系统由公共和私营部门共同负责 [86] - 介绍统一卫生系统（SUS）的组织和管理及复杂融资结构 [91] - 强调私人健康保险在巴西的重要作用 [95] 第4章 新方法 - 介绍巴西估计卫生支出的方法和数据来源 [105] - 评估当前方法与经合组织标准的一致性 [107] - 分析数据来源和方法的优势与不足 [173] 第5章 国际背景下的巴西卫生支出数据 - 分析巴西卫生支出与经合组织国家的差异 [244] - 强调巴西卫生支出占国内生产总值比例接近经合组织平均水平，但人均支出较低 [250] 第6章 卫生账户的潜在扩展 - 探讨巴西卫生账户在识别卫生服务提供者、收入来源、区域支出差异等方面的扩展潜力 [280] - 建议进一步开展卫生账户分析，如按提供者分配支出、确定融资来源等 [291] 第7章 卫生账户的制度化和传播 - 讨论如何通过建立治理结构和传播策略来加强巴西卫生账户工作 [343] - 建议制定法律授权、建立技术和政治专家小组并进行全面文档记录 [357] - 强调制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [360] 各部分总结 卫生账户历史与现状 - 经合组织引领全球卫生账户发展并推动标准化 [57] - 巴西曾开展卫生账户相关工作但未完全制度化 [42] - 2023年巴西卫生部承诺每年编制卫生账户并释放其潜力 [16] 巴西卫生系统 - 巴西卫生系统由公共和私人部门共同负责 [86] - 统一卫生系统（SUS）提高了大部分人口获得卫生服务的机会，但融资复杂 [88][91] - 私人健康保险在巴西发挥重要作用 [95] 新方法与数据来源 - 巴西确定了主要融资制度并进行分类 [109] - 有多种数据来源可用于估计卫生支出 [133] - 评估了当前方法与经合组织标准的一致性和差距 [124] 国际比较 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 潜在扩展 - 可按提供者分配卫生支出以深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入以完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359] 未来展望 - 巴西应考虑建立区域卫生账户以解决地区差异 [370] - 制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [369] 卫生账户的重要性 - 卫生账户是监测和分析卫生支出的有力工具 [74] - 有助于提高卫生系统的透明度和问责制 [74] - 可用于评估财务保护程度和福利套餐慷慨程度 [74] - 可用于讨论卫生部门效率和公平性 [74] 巴西卫生账户编制方法 - 巴西采用确定融资制度、服务和提供者的方法来估计卫生支出 [107] - 数据来源广泛但部分数据仍需改进 [173] - 与国际标准的一致性需进一步提高 [124] 国际比较结果 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 卫生账户扩展可能性 - 按提供者分配卫生支出可深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入可完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359]