报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 巴西致力于将年度卫生账户编制制度化，以释放其在卫生政策决策中的潜力，报告对相关努力进行审查并提供建议 [375] - 巴西新的卫生支出估算方法总体与部分经合组织国家做法一致，但存在数据缺口和分类问题，需进一步完善 [227][229] - 巴西卫生支出与经合组织国家相比有特点，如人均支出低、政府和强制保险计划占比低、自愿健康保险占比高等，数据报告在部分领域超多数经合组织国家 [241][270] - 巴西可从多方面扩展卫生账户范围，如按提供者分配支出、确定融资计划收入来源、按地区或疾病细分支出等 [276] - 基于经合组织国家最佳实践，巴西可加强卫生账户生产的治理和技术流程，并制定全面传播策略以提升其影响力 [331] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 - 随着人口老龄化和收入增加，卫生支出预计上升，系统跟踪卫生支出对政策制定至关重要 [38][39] - 经合组织等推动制定《2011 年卫生账户体系》（SHA 2011）作为全球卫生核算标准，巴西此前尝试编制国家卫生账户但未完全制度化 [40][41][43] - 巴西卫生部决定重新开展工作，全面制度化年度卫生支出估算编制，经合组织秘书处提供支持并评估 [44][46] 2. 国家卫生账户——跟踪卫生支出的工具 2.1 国际卫生账户的历史 - 经合组织等国际组织推动卫生账户发展，2011 年发布 SHA 2011 成为全球卫生核算标准，2015 年起用于联合数据收集 [57][58][59] - SHA 2011 定义卫生支出，按融资、服务和提供三个维度分类，多数经合组织国家可提交相关详细数据 [60][61][69] 2.2 巴西卫生账户工作的历史 - 巴西有编制卫生卫星账户（HSA）的历史，2008 年发布 2000 - 05 年 HSA 数据，2018 年和 2022 年分别发布基于 SHA 2011 的国家卫生账户初步结果 [74][75][77] - 2024 年巴西卫生部重新关注，成立多学科团队全面制度化卫生账户编制 [78] 3. 巴西卫生系统概述 3.1 统一卫生系统（SUS）的引入增加了大部分人口获得卫生服务的机会 - 巴西是联邦共和国，1990 年建立 SUS，其原则为普遍性、全面性、权力下放和社会参与，所有人可获得综合卫生服务 [86][87] - SUS 服务由公私提供者混合提供，范围广泛但仍存在未满足的卫生需求和获取服务的挑战 [88][89] 3.2 SUS 融资复杂 - SUS 由联邦、州和市政府及其他来源共同融资，融资机制多次变化，州和市政府参与度增加 [90][91] - 联邦资金约 80% 通过国家卫生基金（FNS）转移给州和市政府，资金分为六个主要融资板块 [92][93][94] 3.3 私人健康保险在巴西发挥重要作用 - 近四分之一人口有私人健康保险，通常为“重复”保险，可获得更多私人卫生提供者服务 [93][95] - 2023 年约 26% 巴西人有自愿医疗保险，16% 有牙科保险，健康计划多样且多为雇主团体政策 [96] 4. 巴西卫生账户编制生产的新方法 4.1 构建卫生账户的一般方法 - 巴西构建卫生账户的方法与部分经合组织国家一致，先确定各融资计划的卫生支出总额，再分配到卫生服务和提供者 [227] - 巴西确定了主要融资计划，但部分公共计划和自愿计划存在报告缺口和分类问题，需进一步完善 [131][229] 4.2 巴西最新卫生账户倡议中的数据来源 - 巴西有丰富卫生数据基础设施，可获取融资和服务利用相关数据，但缺乏卫生提供者视角的数据 [132][133][172] - 评估认为巴西在数据可用性方面有优势，但需解决数据来源的一些问题，如数据结构展示和详细计算过程说明 [230][232] 4.3 对巴西国家卫生账户手册中估算卫生支出方法的评估 - 巴西先按融资计划估算卫生支出总额，再分配到服务，SUS 支出计算方法总体稳健但存在依赖历史代理成本估计等局限性 [173][198][230] - 巴西可将卫生支出分配到广泛卫生功能，在部分领域报告细节超多数经合组织国家 [222] 4.4 对巴西估算卫生支出新方法和卫生账户手册的总结评估 - 巴西构建卫生账户的方法与部分经合组织国家一致，但需用卫生提供者视角的数据验证结果 [227] - 数据来源选择总体稳健，但存在部分融资计划支出未识别等问题，手册可在数据结构和计算过程方面提供更多细节 [229][232] 5. 将巴西卫生支出数据置于国际背景下 5.1 巴西卫生支出在国际上的比较 - 2022 年巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平，与墨西哥、哥伦比亚等国相近，但远低于美国、瑞士等国 [243] - 巴西卫生支出占 GDP 比例与经合组织平均水平相近，但政府和强制保险计划融资占比低，自愿健康保险和自付费用占比高 [247][251][252] - 巴西门诊护理支出占比高于经合组织平均水平，住院服务占比低，卫生系统管理支出占比高于多数经合组织国家 [257][258] 5.2 巴西数据报告范围在国际上的比较 - 巴西 2022 年卫生支出数据提交全面，与国际报告标准一致，部分领域报告细节超多数经合组织国家 [270][271] - 巴西应探索用相同方法修订往年数据，增加卫生提供者和融资计划收入维度的数据，提高数据生产及时性 [273] 6. 扩展范围：巴西卫生账户的可能扩展 6.1 谁提供什么？将卫生支出映射到提供者 - 巴西应将卫生支出按提供者分类纳入核心 SHA 框架，多数经合组织国家已提供此类细分数据 [279] - 巴西有基础将 SUS 支出按提供者分配，其他融资计划分配较复杂，需将国家卫生提供者分类映射到国际框架 [280][281] 6.2 收入：完善巴西卫生融资图景 - 为全面了解巴西卫生融资，需确定融资代理和融资计划的收入，多数经合组织国家可识别融资计划收入 [289][292] - 根据巴西卫生融资架构，识别融资计划所有收入可行，这对国际比较和政策分析重要 [294][295] 6.3 跟踪卫生部门投资以实现弹性未来 - 监测卫生部门金融投资对评估卫生系统能力和应对未来需求至关重要，经合组织国家卫生部门固定资本形成约占 GDP 0.6% [297][299] - 巴西在第二次试点实施中报告了公共和私人实体的卫生部门投资，可整合数据以战略分配资源 [300][302] 6.4 探索巴西各地区卫生支出的差异 - 许多经合组织国家和部分拉丁美洲国家按地区细分卫生支出，这有助于评估卫生系统绩效和公平性 [303][304] - 巴西可利用丰富的国家层面数据进行区域分析，试点实施区域细分，为决策提供信息 [309][311] 6.5 按疾病和人口统计细分卫生支出 - 少数经合组织国家按受益人群特征和疾病细分卫生支出，有助于规划资源分配，但需要高粒度数据和大量资源 [312][313] - 巴西可整合 SIGTAP 与生产数据按疾病细分卫生支出，但存在资源投入大、数据系统兼容性等挑战，短期内按地区细分更可行 [322][325][326] 7. 加强巴西卫生账户：制度化、治理和政策影响 7.1 制度化：建立坚实基础 - 卫生账户生产的制度化需考虑治理、数据系统和技术流程，经合组织国家有多种治理模式和最佳实践 [335][336] - 巴西在卫生账户编制方面取得进展，有高层政策支持和多机构团队，但需建立专家小组、明确法律授权和完善文档记录 [347][348] 7.2 传播：最大化影响 - 卫生账户结果的传播对政策制定至关重要，经合组织国家有多种传播策略，如发布报告、举办活动和在学术期刊发表 [331][351][352] - 巴西此前卫生账户结果传播效果不佳，可借鉴经合组织国家经验，制定全面传播策略，提高数据可见性和实用性 [350][360]

报告核心观点总结 - 健康账户制度化对定期生成高质量数据及政策制定至关重要 但各国实施方式因系统、信息、资源等因素而异 [29][30] - 健康账户治理方面 各国分配生产责任的机构选择多样 各有利弊 [31] - 技术流程应明确操作、确保质量、记录过程 以支持可持续生产 [35][36] - 扩散策略对提升账户影响力和政策应用很关键 应针对不同用户生成结果 [37] 各部分详细总结 1. 引言 - 健康账户是监测和分析卫生支出的重要工具 国际上有统一框架SCS 2011 [42][43] - 多数经合组织国家已实施SCS 2011 但实施和制度化程度不同 [64] 2. 实施情况 - 多数经合组织国家按SCS 2011报告卫生支出和融资数据 但详细程度有别 [64] - 部分国家有额外分析 如澳大利亚按经济年度发布数据 美国的卫生支出涵盖更多内容 [65][70] 3. 关键概念 - 实施指新实践的执行 制度化强调融入组织确保长期稳定 [79][80][81] - 世界银行和世卫组织分别有相关框架 前者强调数据与政策关联 后者关注生产过程关键要素 [85][90] 4. 治理 - 责任分配有多种选择 如卫生部、国家统计局、独立卫生机构或多方合作 各有利弊 [97][100] - 多数国家有法律授权 部分国家有额外国内法律或协议 部分国家有咨询小组提供建议 [106][111][121] 5. 技术流程 - 各国生产流程不同 但有共同最佳实践 如明确年度生产周期 确保资源充足 标准化流程 持续改进方法和数据源 确保质量 记录过程 [35][36] 6. 扩散和使用 - 应针对不同用户生成结果 以提高影响力和政策应用 [152] - 部分国家使用标准工具传播数据 如新闻稿、表格、分析文章等 [153] - 卫生账户数据可用于政策制定 如在韩国、法国、智利等国家有实际应用案例 [164] 7. 结论 - 卫生账户制度化无单一方法 需考虑系统、信息、资源等因素 [77] - 应灵活应对不断变化的信息需求 以提高数据相关性和政策应用价值 [209]

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 健康账户是监测国家卫生资金分配和为循证政策制定提供信息的重要工具，许多国家除了按国际标准框架生产卫生支出数据，还有国家版本以满足特定需求 [26] - 适当制度化健康账户是确保定期产生高质量卫生支出和融资数据的关键步骤，治理、技术生产过程和结果传播及政策应用是关键领域 [28] - 没有“一刀切”的方法，国家卫生系统、数据信息环境、行政文化和规则等因素影响健康账户的最佳制度化方式 [29] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 - 经合组织国家平均将超过9%的国内生产总值用于卫生支出，跟踪卫生资金流向和筹集方式对卫生政策决策至关重要 [41] - 2000年经合组织发布《卫生账户体系》，2011年发布修订版《2011年卫生账户体系》，成为通用卫生核算标准，目前广泛应用于经合组织国家及其他国家 [41] - 《2011年卫生账户体系》基于三轴方法定义卫生支出，包括融资、服务和提供三个维度，核心框架关注当前卫生支出，扩展框架可进行更多分析 [42] - 许多国家在实施卫生账户框架后，未能将其工作永久制度化，报告将基于13个经合组织国家经验，梳理健康账户制度化的最佳实践 [27][28] 2. 经合组织国家卫生账户的实施情况 - 除新西兰外，所有经合组织国家都提交了基于《2011年卫生账户体系》核心分类的卫生支出和融资数据，多数国家至少部分实施了该手册的定义、分类和卫生支出类别 [61] - 超过四分之三的经合组织国家能识别融资计划的各种收入，约三分之二的国家报告了卫生部门的资本投资信息，只有少数国家提供卫生提供者的投入成本信息 [61] - 一些国家在卫生账户实施方面超越了国际要求，如澳大利亚、加拿大、法国、德国、美国等国家有国家版本的卫生账户，进行了更详细的分析 [62][66][68] 3. 卫生账户制度化的组成部分 3.1 实施和制度化的含义 - 实施侧重于将新计划、政策或想法付诸实践，关注短期执行和操作；制度化则强调将实践或系统嵌入组织规范和结构，确保长期稳定和可持续 [78][79] - 世界银行和世卫组织都提出了卫生账户制度化的框架，世界银行强调循环性，世卫组织更详细地阐述了生产过程的不同步骤 [83][93] - 报告基于世卫组织框架，分析13个经合组织国家在卫生账户生产治理、技术生产过程和结果传播及使用方面的最佳实践 [93] 3.2 治理 - 经合组织国家卫生账户生产责任分配有多种方式，包括卫生部、国家统计局、卫生机构和利益相关者联盟等，各有优缺点 [95][98][101] - 多数经合组织国家有卫生账户生产的法律授权，可确保可持续融资和资源，促进数据获取和利益相关者参与，但也有国家在无明确法律授权的情况下持续生产卫生账户 [31][103][109] - 卫生账户生产依赖多种数据源，与数据提供者和其他利益相关者建立良好关系至关重要，各国合作方式多样，包括非正式和正式安排 [110][113][116] - 许多国家设立了专家咨询小组，为卫生账户生产、方法和结果传播提供建议，有助于提高账户质量和结果的合法性 [118][120][122] 3.3 技术生产过程 - 卫生账户的技术实施受多种因素影响，各国方法差异较大，多数采用综合方法，结合融资和提供者两方面的数据 [123][127] - 所有国家按年度生产周期发布卫生账户，不同国家根据自身情况制定生产时间表，部分国家受国际数据收集时间影响 [124][125][129] - 各国使用不同的统计软件和数据管理工具处理数据，确保数据质量，包括对输入数据和输出结果进行质量检查，国际卫生账户团队的质量保证工具提供了重要支持 [135][137][138] - 卫生账户生产依赖核心专家团队，团队规模因技术实施、范围和卫生系统复杂性而异，各国通过文档记录和人员交接确保知识传承和生产连续性 [144][145][147] 3.4 传播策略和数据使用 - 所有参与调查的国家每年通过多种渠道传播卫生支出数据，包括数据表格、新闻稿、分析报告等，部分国家还使用信息图表、社交媒体等现代传播工具 [153][159] - 卫生账户的最终目标是为卫生政策提供信息，各国通过多种方式确保结果对政策制定者、研究人员和公众可访问、可理解和可操作，如提前向卫生部提供报告、与官员和议员定期互动等 [152][163][164] - 经合组织国家重要的卫生账户用途包括国际基准比较，使用人均卫生支出、卫生支出占GDP的比例等指标 [165] 4. 结论 未提及相关内容 附件A. 《2011年卫生账户体系》的关键分类 未提及相关内容 附件B. 卫生账户生产中使用的偏离《2011年卫生账户体系》的国家分类 未提及相关内容 附件C. 卫生账户制度化的国家经验概述 未提及相关内容

报告核心观点 - 巴西有必要全面制度化国家卫生账户的编制工作 释放其潜力，为卫生政策决策提供信息 [341] - 巴西在健康账户编制方面已取得进展但存在不足，需与国际标准进一步接轨 [388] - 应加强卫生账户编制工作的治理和传播策略 以提高政策影响力 [360] 各章节总结 第1章 引言 - 介绍卫生账户对监测和分析卫生支出的重要性 [39] - 回顾巴西在过去十年开展的卫生账户相关工作及成果 [42] - 指出巴西前期工作缺乏系统性和制度化,导致成果未广泛传播、影响有限 [43] - 强调2023年巴西卫生部决定重新开展这项工作的重要性 [46] - 经合组织秘书处在此合作中提供评估和建议 [47] 第2章 国家卫生账户 - 介绍卫生账户关键概念和发展历程 [53] - 阐述核心概念，包括融资、服务使用和医疗服务提供三个维度 [53] - 回顾巴西卫生账户工作，包括卫星账户发展和两次重要报告发布 [76] 第3章 巴西卫生系统概况 - 指出巴西卫生系统由公共和私营部门共同负责 [86] - 介绍统一卫生系统（SUS）的组织和管理及复杂融资结构 [91] - 强调私人健康保险在巴西的重要作用 [95] 第4章 新方法 - 介绍巴西估计卫生支出的方法和数据来源 [105] - 评估当前方法与经合组织标准的一致性 [107] - 分析数据来源和方法的优势与不足 [173] 第5章 国际背景下的巴西卫生支出数据 - 分析巴西卫生支出与经合组织国家的差异 [244] - 强调巴西卫生支出占国内生产总值比例接近经合组织平均水平，但人均支出较低 [250] 第6章 卫生账户的潜在扩展 - 探讨巴西卫生账户在识别卫生服务提供者、收入来源、区域支出差异等方面的扩展潜力 [280] - 建议进一步开展卫生账户分析，如按提供者分配支出、确定融资来源等 [291] 第7章 卫生账户的制度化和传播 - 讨论如何通过建立治理结构和传播策略来加强巴西卫生账户工作 [343] - 建议制定法律授权、建立技术和政治专家小组并进行全面文档记录 [357] - 强调制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [360] 各部分总结 卫生账户历史与现状 - 经合组织引领全球卫生账户发展并推动标准化 [57] - 巴西曾开展卫生账户相关工作但未完全制度化 [42] - 2023年巴西卫生部承诺每年编制卫生账户并释放其潜力 [16] 巴西卫生系统 - 巴西卫生系统由公共和私人部门共同负责 [86] - 统一卫生系统（SUS）提高了大部分人口获得卫生服务的机会，但融资复杂 [88][91] - 私人健康保险在巴西发挥重要作用 [95] 新方法与数据来源 - 巴西确定了主要融资制度并进行分类 [109] - 有多种数据来源可用于估计卫生支出 [133] - 评估了当前方法与经合组织标准的一致性和差距 [124] 国际比较 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 潜在扩展 - 可按提供者分配卫生支出以深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入以完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359] 未来展望 - 巴西应考虑建立区域卫生账户以解决地区差异 [370] - 制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [369] 卫生账户的重要性 - 卫生账户是监测和分析卫生支出的有力工具 [74] - 有助于提高卫生系统的透明度和问责制 [74] - 可用于评估财务保护程度和福利套餐慷慨程度 [74] - 可用于讨论卫生部门效率和公平性 [74] 巴西卫生账户编制方法 - 巴西采用确定融资制度、服务和提供者的方法来估计卫生支出 [107] - 数据来源广泛但部分数据仍需改进 [173] - 与国际标准的一致性需进一步提高 [124] 国际比较结果 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 卫生账户扩展可能性 - 按提供者分配卫生支出可深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入可完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359]

报告行业投资评级 文档未提及报告行业投资评级相关内容。 报告的核心观点 - 健康账户已成为经合组织国家及其他国家监测卫生支出和融资、为卫生政策制定提供证据的重要工具，但各国实施和制度化方式存在差异 [217] - 健康账户制度化需考虑多因素，无统一方法；良好治理、技术生产流程和结果传播策略对有效利用健康账户信息至关重要 [218][219] - 健康账户应灵活响应不断变化的信息需求，以保持对政策的相关性 [223] 根据相关目录分别进行总结 前言 - 近年来，越来越多国家定期编制卫生账户，《2011年卫生账户体系》（SHA 2011）为全球卫生会计概念和界限设定标准，多数经合组织国家已实施卫生账户，该体系也广泛应用于中低收入国家 [15] - 报告聚焦13个经合组织国家卫生账户生产制度化的最佳实践，包括生产过程治理、技术生产方面和结果传播及政策应用 [16] 1. 引言 - 卫生账户是监测卫生支出和支持卫生政策决策的有力工具，SHA 2011为国际可比的卫生支出衡量提供框架 [40] - 经合组织国家卫生支出占GDP超9%，占公共预算约15%，SHA 2011为国际卫生支出分析提供标准，自2016年起，经合组织、世卫组织和欧盟统计局的年度数据收集基于此 [41] - SHA 2011基于融资、服务和提供三个维度定义卫生支出，其融资维度区分强制和自愿参与模式，并连接融资模式、融资代理和融资收入；扩展结构包括供应接口和消费接口 [42][43] - 许多国家在SHA 2011基础上开发国家版本卫生账户，以满足特定信息需求；报告首次深入分析13个经合组织国家卫生账户生产制度化情况，为巴西等国提供经验 [47][48] 2. 经合组织国家卫生账户的实施 - 几乎所有经合组织国家都实施了卫生账户体系，每年生产国际可比的卫生支出和融资数据；本章介绍实施现状，包括报告维度和部分国家的额外分析维度 [61] - 多数经合组织国家实施了SHA 2011，报告卫生支出和融资数据，但报告详细程度存在差异；部分国家在国际报告基础上，提供更详细的国家分析数据，如澳大利亚、加拿大、法国等 [62][64] - 经合组织国家重视定期估计卫生支出和融资数据，国际数据收集为分析提供基础，但各国可能有额外数据需求，会偏离标准分类 [70] 3. 卫生账户制度化的组成部分 3.1 实施和制度化的含义 - 实施通常指将新计划、政策或想法付诸实践，关注初始采用和应用；制度化则是将实践或系统融入组织规范和结构，确保其成为稳定和持续的一部分 [81][82] - 世界银行和世卫组织分别提出卫生账户制度化框架，世界银行强调数据生产和使用的循环反馈，以支持基于证据的政策制定；世卫组织关注需求、治理、融资、技术能力、数据传播和使用等领域 [86][91] 3.2 治理 - 经合组织国家卫生账户生产责任可分为四类：卫生部、国家统计局、独立卫生机构和多方利益相关者联盟；不同国家实施卫生账户的时间不同，责任变更较少 [101][104] - 多数经合组织国家有卫生账户生产的法律授权，这有助于保障工作连续性和数据获取；部分国家虽无明确法律授权，但可从机构使命中隐含推导 [109][113] - 卫生账户生产依赖多数据源，需与数据提供者和利益相关者合作；各国合作策略因卫生系统、数据基础设施和行政文化而异，包括与公共和私人数据提供者的合作，以及正式和非正式协议 [119][120] - 许多国家设立卫生账户专家咨询小组，为生产、方法和结果传播提供建议，有助于提高利益相关者的认可度和数据质量 [127] 3.3 技术生产过程 - 卫生账户定期生产需经过数据获取、质量保证、数据处理、账户编制、结果验证、分析和传播等步骤，之后需反思和改进过程和方法 [134] - 各国卫生账户编制方法不同，常见方法是从融资方收集数据并分配到服务和提供者，或结合融资和提供者视角；数据处理和计算过程因国家而异，多数国家使用多种信息技术工具 [137][144] - 所有国家都会验证数据输入的合理性，并对结果进行严格质量测试；许多国家依靠咨询机构和发布方法信息来保证数据质量 [147][152] - 卫生账户生产通常依赖专业团队，团队规模因实施技术、范围和卫生系统复杂性而异；多数国家认识到详细记录生产过程的重要性，以确保人员更替时的连续性 [154][155] 3.4 数据传播和利用策略 - 卫生账户的最终目标是将其见解与其他信息结合，为卫生政策提供信息，改善资源分配；传播应确保结果对政策制定者、研究人员和公众可访问、可理解和可操作 [161] - 各国通过多种渠道传播卫生支出数据，包括数据表格、新闻稿、分析报告、信息图表和社交媒体；部分国家还在科学期刊上发表分析结果，以增加数据和方法的合法性 [162][169] - 卫生账户结果应传达给高级官员和决策者，以影响政策辩论；许多国家的卫生账户用于国际比较和满足特定国家政策需求，如监测土著居民健康、制定药品价格政策等 [172][176] - 卫生账户结果应向学术界和公众开放，以支持科学研究和提高透明度；部分国家建立反馈机制，以增强结果的有效性和质量 [196][197] 3.5 促进卫生账户制度化的主要因素 - 专家认为，生产高质量数据以增加价值、与利益相关者和决策者接触、与数据提供者建立合作关系是卫生账户成功制度化的关键因素 [200] - 其他重要因素包括确保生产连续性、分配足够资源、建立专门单位、采用高效运营和持续改进方法，以及记录生产过程 [201][202] 4. 结论 - 健康账户在经合组织国家广泛应用，但实施和制度化方式因国而异；良好治理、技术生产流程和结果传播策略对有效利用健康账户信息至关重要 [217][219] - 健康账户应灵活响应不断变化的信息需求，以保持对政策的相关性；各国应确保卫生账户制度化与方法学的持续发展相关联，以提高数据对政策的相关性 [223][224] 附录A. 《2011年卫生账户体系》的主要分类 - 本附录列出SHA 2011相关主要维度的分类，包括卫生服务功能分类（HC）、卫生服务提供者分类（HP）和卫生系统融资模式分类（HF） [226][229][232] 附录B. 与SHA 2011不同的国家卫生账户分类 - 本附录展示澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、西班牙、瑞士和美国等国与SHA 2011不同的国家卫生账户分类 [233][234][235] 附录C. 各国卫生账户制度化经验概述 - 本附录总结13个经合组织国家卫生账户实施和制度化经验，包括治理、技术实施、数据传播和利用等方面 [241]

报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 巴西卫生部承诺将年度卫生账户编制工作制度化，经合组织支持该工作并审查其是否符合国际标准，还给出相关建议 [16] - 巴西新卫生账户结果显示该国卫生系统有诸多特点，需全面制度化卫生账户编制工作以获取年度信息，同时应加强传播策略以影响政策制定 [30][33] - 巴西卫生账户编制虽有进展，但仍有提升空间，应努力提高估算及时性，研究扩展卫生账户实施现状 [34] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 - 随着社会老龄化和收入增加，卫生支出预计将上升，系统跟踪卫生资金对政策制定至关重要，经合组织支持巴西卫生部实施和制度化卫生账户 [37] - 经合组织、世卫组织等制定《2011 年卫生账户体系》，改善各国系统监督和分析卫生支出的能力，巴西重视系统跟踪卫生支出，此前实施过卫星卫生账户并多次尝试制度化国家卫生账户，但未成功 [39][40] - 巴西卫生部决定重新开展工作，承诺全面制度化卫生账户编制，经合组织审查并提供建议，报告后续将围绕相关内容展开 [44][46] 2. 国家卫生账户：跟踪卫生支出的工具 2.1 国际卫生账户的历史 - 各国监督卫生支出的方法多样，简单的预算分析有局限性，卫星卫生账户和国家卫生账户是更全面的方法 [52][53] - 经合组织等组织推动制定《2011 年卫生账户体系》，成为全球卫生会计标准，2024 年有 50 个国家参与联合卫生账户数据收集 [56][57] - 《2011 年卫生账户体系》定义全球卫生支出及分类，采用三轴方法分配卫生支出，提供国际可比的卫生支出定义和指导 [58][59] - 卫生账户可提高卫生系统透明度和问责制，提供财务保护、可持续性等信息，与《2011 年卫生账户体系》对齐可保证国际可比性 [72] 2.2 巴西卫生账户工作的历史 - 巴西过去二十年有多项卫生账户相关举措，但未完全实现符合国际标准的制度化生产 [73] - 巴西曾生产卫星卫生账户，关注卫生部门生产能力，2006 年开始尝试实施基于《2011 年卫生账户体系》的国家卫生账户，2018 年和 2022 年分别发布相关结果 [74][76][77] - 2024 年巴西卫生部重新重视，成立多学科团队全面制度化卫生账户编制，期望基于试点研究并借鉴国际经验 [78] 3. 巴西卫生系统概况 3.1 统一卫生系统（SUS）的引入增加了大部分人口获得卫生服务的机会 - 巴西卫生系统由联邦、州和市共同负责，SUS 基于宪法原则建立，增加了卫生服务覆盖和可及性，但也面临挑战 [85][87][89] 3.2 统一卫生系统（SUS）的融资复杂 - SUS 由联邦、州、市和其他来源集体融资，融资机制经历多次法律和宪法修改，联邦资金大部分通过国家卫生基金转移给州和市 [90][92][93] - 联邦转移资金分为六个主要融资块，有复杂的分配规则 [94] 3.3 私人健康保险在巴西发挥重要作用 - 约四分之一巴西人口有私人健康保险，通常为“重复”保险，可获得私立医疗服务，与经合组织国家不同，巴西有私人保险的人倾向于使用私人保险而非公共服务 [95][98] 4. 巴西卫生账户编制的新方法 4.1 卫生账户编制的总体方法 - 编制符合国际标准的卫生账户需考虑关键方法特征和高级指导，巴西目前采用特定方法，需完成识别融资方案、确定融资系统结构和识别基本融资流程等任务 [107][108][110] - 巴西确定了主要融资方案，包括统一卫生系统、公务员方案、军队和安全部队方案、自愿健康保险和直接支付等，但部分方案存在报告缺陷和分类问题 [112][122][130] 4.2 巴西最新卫生账户倡议中的数据来源 - 实施和制度化卫生账户需系统审查潜在数据来源，包括金融交易数据和辅助数据，应考虑卫生系统各维度 [131][132] - 巴西有丰富卫生数据基础设施，可利用多种数据来源估算卫生支出 [133]

报告行业投资评级 文档未提及相关内容 报告的核心观点 - 报告介绍经合组织（OECD）为评估人工智能（AI）系统能力而制定的新指标 这些指标旨在为决策者提供一个事实框架 以了解AI能力并将其与人类能力进行比较 [37] - 九个指标涵盖语言、社交互动、问题解决、创造力、元认知/批判性思维、知识/学习/记忆、视觉、操作和机器人智能等人类能力 以五级量表形式呈现 最高级别对应AI系统最难达到的能力 [38] - 这些指标以测试版形式发布 邀请AI研究人员和决策者提供反馈 经合组织将在收到反馈并制定系统更新协议后发布完整版本 [39] - 经合组织在比较评估方面具有专业知识 能够为全球提供关于AI评估的权威结果 这些指标有助于决策者评估AI在教育、工作和社会中的影响 并为制定相关政策提供依据 [40][41] 根据相关目录分别进行总结 1 概述当前AI的能力 - 该章节概述AI在经合组织各项指标上的表现 提供比较表格 显示AI在各领域的水平及对应能力描述 并说明专家将AI系统分类在特定级别的原因及提升到更高级别的能力要求 [44] - 经合组织制定的AI能力指标为五级量表 能清晰展示AI能力的过去和未来进展 目前所有AI系统被专家归类在2级和3级 [46][50] - 对当前评估的评论指出 不同领域的AI系统在各指标上的表现存在差异 如大语言模型在语言指标上达到3级边缘 但在推理和学习等方面存在不足 [58] 2 设计衡量AI能力的框架 - 经合组织的“AI与未来技能”项目提出了衡量AI和机器人能力并与人类能力进行比较的系统框架 该框架为决策者提供了了解AI发展及其对社会、工作和教育影响的依据 [72] - 方法上采用从任务到能力的创新方法 关注人类基本能力 制定九个AI能力指标 以提供对AI发展的结构化和高级视角 [84][87] - 指标以五级量表形式呈现 旨在让非专业人士了解AI能力的进展 每个指标反映当前AI系统的性能水平 但目前评估存在工具可用性不均等局限性 后续将进行改进和更新 [94][103] 3 经合组织的AI能力指标 - 该章节介绍经合组织的AI能力指标的测试版 涵盖语言、社交互动、问题解决、创造力、元认知和批判性思维、知识/学习/记忆、视觉、操作和机器人智能九个领域 [125] - 每个领域的指标以五级量表形式呈现 描述了AI在不同级别上的能力表现 并指出当前AI系统在各领域的实际水平及面临的挑战 [132][139][147] 4 公共部门使用AI能力指标的示例 - 通过将经合组织的AI能力指标与职业和任务描述相联系 可以评估AI对经济和社会的潜在变革性影响 以教师职业为例 部分教学任务需要语言、社交互动和问题解决等指标的高级能力 [197][200] - 该分析方法可大规模应用 计算AI当前能力与职业或任务所需能力之间的差距 识别AI能够承担的职业和任务 为政策讨论提供参考 [204] - 在教育领域 该框架可帮助决策者思考教学实践的潜在演变 以及教学目标和内容应如何根据AI能力的变化进行调整 [215]

报告行业投资评级 文档未提及报告行业投资评级相关内容。 报告的核心观点 - 全球经济前景恶化，贸易壁垒增强、金融条件收紧、企业和消费者信心下降以及政策不确定性加剧，若持续将对增长前景产生显著负面影响，全球GDP增长预计从2024年的3.3%降至2025年和2026年的2.9% [33][45] - 通胀虽近期在多数国家有所下降，但服务通胀顽固，商品通胀因食品价格上涨略有上升，保护主义加剧通胀压力，多数国家预计到2026年通胀将降至央行目标水平，但需更长时间，部分受关税提高影响的国家通胀可能先升后降 [34] - 风险显著增加，贸易保护主义和政策不确定性可能进一步加剧，新贸易障碍或设立，额外关税将恶化全球经济增长前景并推动通胀上升；财政风险也在增加，许多国家公共债务水平高，支出压力大，偿债成本上升，金融市场对负面冲击脆弱性增加 [35][36] - 政府在应对不确定性和刺激增长方面至关重要，应避免贸易碎片化和障碍强化，达成缓解贸易紧张、降低关税和其他贸易障碍的协议；货币政策当局应保持警惕，在通胀预期稳定且贸易紧张不加剧时可降低政策利率；恢复财政纪律，确保公共债务可持续；加强投资，采取改革措施促进企业和公共投资，实施提高生产率的结构性改革以增强经济竞争力 [37][38][39] 根据相关目录分别进行总结 1. 宏观经济形势总体评估 引言 - 全球前景不断恶化，贸易壁垒增强、金融条件收紧、企业和消费者信心下降以及政策不确定性加剧，若持续将对增长前景产生显著负面影响，贸易成本上升将推动通胀，全球GDP增长预计从2024年的3.3%降至2025年和2.9% [45] - 美国、加拿大和墨西哥增长放缓集中，中国和其他经济体调整幅度相对较小，2025年底前经济增长尤其疲软，全球贸易增长未来两年可能显著放缓，企业投资受不确定性抑制，部分经济体财政政策放松将支撑经济活动，但多数国家财政政策可能略趋紧缩 [45] - G20整体通胀将逐步缓和，但美国是例外，2025年底整体和核心通胀预计分别达到约3.9%和4.0%，2026年仍高于目标 [45] 近期动态 - 全球GDP增长在2025年第一季度放缓，发达经济体中美国和日本经济增长为负，主要因商品进口激增，实际GDP在韩国和部分欧洲经济体也收缩，而德国和英国生产增长增强，部分因出口增长回升，西班牙和爱尔兰增长强劲 [54] - 多数新兴市场经济体第一季度经济总体持续扩张，中国增长略有放缓但表现良好，印度、印度尼西亚和部分拉丁美洲经济体扩张持续，墨西哥生产增长因农业生产改善而回升 [55] - 美国与贸易伙伴双边关税近期提高，将在全球经济指标中日益明显体现，美国将多数从中国进口商品关税提高30个百分点，中国将从美国进口商品关税提高10个百分点，美国还宣布对加拿大和墨西哥进口商品加征关税，加拿大采取针对性报复措施，美国对其他贸易伙伴关税默认提高10个百分点，部分产品豁免 [56] - 美国今年截至5月中旬实施的新关税使有效关税税率升至15.4%，为1938年以来最高水平，2024年略高于2%，美国与中国及加拿大措施使相当于全球GDP超2%的贸易额直接面临更高关税，影响远超2018 - 2019年美中贸易紧张时期 [57][58] - 近期多项经济调查指标恶化，消费者信心在多数经济体低于长期平均水平，部分国家近期进一步下降，零售销售增长在美国和欧元区放缓，企业调查显示加拿大、西班牙、美国和墨西哥自2025年初以来增长放缓，但部分欧元区经济体制造业新订单仍强劲 [84] - 商品贸易量在2024年底和2025年第一季度因预期关税提高而大幅增加，美国进口激增，全球集装箱运输量第一季度继续增长，制造业出口订单调查指标在发达经济体持续改善，但4月全球集装箱运费较年初下降40%，中美航线受关税和关税调整影响大 [85] - 金融市场波动性在4月动荡后有所缓和，全球股市大幅反弹，股票和债券市场波动性下降，主权债券收益率总体稳定，但金融条件仍比2024年底更紧张，市场波动性高，部分市场风险厌恶迹象持续 [94] - 5月股市反弹，此前因美国宣布提高关税多数发达和新兴市场经济体股市下跌，2025年欧洲和部分新兴市场经济体股市涨幅明显，日本和美国股市估值总体回升至2024年12月底水平，股票风险溢价近期在美国、英国和欧洲略有上升后下降，但估值仍高 [99] - 多数发达经济体长期主权债券收益率目前与2024年12月底水平相当，近期部分经济体因政策不确定性和对公共债务可持续性担忧而上升，欧元区长期主权债券收益率在德国宣布增加国防和基础设施支出后3月大幅上升，随后因投资者寻求避险资产而下降，多数发达和部分新兴市场经济体政策利率持续下调，市场预计多数发达经济体将进一步降息 [105] - 新兴市场经济体主权债券收益率波动相对温和，多数新兴市场经济体与美元双边汇率在2025年升值，资本流动波动性可能因资产价格重新评估和高度不确定性而持续，部分新兴市场经济体可能面临资本流入突然大幅增加或流出问题 [202] - 就业市场在许多经济体此前有所缓和，但总体仍健康，经合组织地区就业增长中位数在2024年最后一个季度降至0.3%，部分大型非经合组织经济体就业增长也开始放缓，老年劳动力参与率上升是劳动力供给增加的重要来源，近期部分经济体就业有所下降，企业调查显示就业市场明显缓和 [112] - 名义工资增长年初有所放缓，但在许多地区仍高于疫情前水平，多数发达经济体工资强劲增长和生产率增长有限导致单位劳动力成本增长高于央行通胀目标，最低工资大幅提高推动部分欧洲经济体工资持续增长，日本基本工资增长强劲并伴随冬季奖金和年度工资谈判后工资大幅上涨，实际工资在多数经合组织国家在逐步通缩后于2024年底大幅增长并恢复或超过疫情前水平，新关税可能引发名义工资上涨需求 [116] - 2025年初许多经济体通胀压力持续，通胀常高于目标水平，经合组织地区服务通胀居高不下，主要因住房成本持续上涨，商品通胀因食品价格上涨加速而开始上升，不同经济体通胀走势更具异质性，部分新兴市场经济体食品价格近期上涨明显，阿根廷和土耳其全球年度通胀年初仍处两位数，中国4月通胀几乎为零 [117] - 企业调查显示发达经济体制造业投入价格和出厂价格今年上涨，但目前未显示最终服务价格上涨趋势，进口关税提高将导致征税国家价格水平上调，通胀效应持续取决于工资上涨要求和企业利润率增加情况，通胀预期在部分经济体近期有所上升 [119][123] 预测 - 全球GDP增长预计放缓，从2024年的3.3%降至2025年和2026年的2.9%，贸易壁垒增强和政策不确定性将拖累企业投资和贸易增长，多数经济体消费支出也将放缓，全球增长预测低于2024年12月和2025年3月经合组织经济展望报告 [129][130] - 多数经合组织经济体央行预计将进一步降低政策利率以限制经济增长放缓和就业条件恶化，但美国2025年利率预计维持不变，日本因通胀持续可能继续逐步提高利率，多数大型经合组织经济体2025 - 2026年财政政策将适度收紧，德国和美国预计2026年将提供额外财政支持，多数新兴市场经济体财政政策总体中性，货币政策继续放松，中国预计2025年继续实施扩张性财政政策 [136][137] - 美国生产增长因有效进口关税大幅提高、贸易伙伴报复措施、政策不确定性增强和实际收入增长放缓而显著放缓，新的净移民收缩和联邦政府公务员数量减少也将削弱增长，GDP增长预计从2024年的2.8%降至2025年的1.6%和2026年的1.5%，通胀预计在2025年年中达到峰值后逐渐缓和；加拿大经济也将受新贸易限制影响，货币政策支持有限，GDP增长预计从2024年的1.5%降至2025年的1.0%和2026年的1.1% [138] - 日本经济预计适度增长，私人消费受工资大幅上涨和企业投资增加支撑，但外部需求疲软将产生抵消作用，GDP增长预计从2025年的0.7%降至2026年的0.4%；韩国经济预计回升，实际收入增长和就业市场改善将支持家庭支出，GDP增长预计从2024年的2.1%降至2025年的1.0%后升至2026年的2.2% [138] - 欧元区增长预计保持温和，2025年为1.0%，2026年回升至1.2%，贸易摩擦加剧将被“下一代欧盟”计划投资支出持续、劳动力市场韧性和近期信贷条件放松所抵消，政策利率进一步下降和德国财政扩张预计将支持增长，通胀预计到2026年接近目标水平；英国增长预计接近潜在增长率，2025年为1.3%，2026年为1.0%，贸易限制和高度不确定性将抵消去年秋季财政措施对消费和公共投资的积极影响 [138] - 中国2025年初增长强劲，但双边关税收紧和美国取消进口免税门槛，以及贸易报复措施将惩罚生产增长，不过财政刺激措施将部分抵消这一影响，实际GDP增长预计从2024年的5.0%降至2025年的4.7%和2026年的4.3%，贸易成本上升和全球食品价格近期上涨将推高通胀 [139] - 截至5月中旬贸易政策重大变化若持续到2025年底和2026年，将严重阻碍全球商品和服务贸易，全球贸易预计2025年增长2.8%，2026年增长2.2%，低于2024年12月经合组织经济展望报告预测，主要因美国、中国和深度融入全球价值链的区域伙伴贸易收缩，许多新兴市场经济体出口增长将更温和 [140] - 印度和印度尼西亚预计将继续保持经济扩张，货币政策放松将支持当前经济扩张，但美国关税提高、全球贸易政策不确定性和印度尼西亚国内财政政策不确定性将产生负面影响，印度经济增长预计在2025 - 2026财年达到6.3%，2026 - 2027财年达到6.4%，印度尼西亚预计2025年增长4.7%，2026年增长4.8%，两国通胀预计总体温和 [141] - 墨西哥经济增长预计2025年进一步放缓，因贸易壁垒增强和公共支出适度增加，但货币政策放松将是有利因素，生产增长预计2025年为0.4%，2026年为1.1%；巴西经济增长预计放缓，从2024年的3.4%降至2025年的2.1%和2026年的1.6%，扩张性财政政策对增长的积极影响将部分被紧缩货币政策和新贸易壁垒抵消，通胀预计仍较高，但到2026年下半年将回到央行目标区间 [141] - 尽管全球贸易量有重大变化，但各国经常账户余额变化预计相对有限，部分大型顺差国家如中国进出口均大幅下降，美国出口增长较弱限制了进口增长放缓对经常账户余额的改善，德国财政政策调整预计将刺激国内需求和支持进口增长，导致经常账户顺差减少，多数国家经常账户余额占全球GDP比例较全球金融危机前降低，2025年和2026年总体保持不变 [146] - 经合组织地区就业增长预计放缓，中位数国家就业年增长率预计在2025 - 2026年为0.7%，低于2024年平均水平；部分非经合组织新兴经济体就业增长可能较好抵抗放缓，但中国因人口老龄化劳动力供给将继续下降，劳动力参与率增长预计普遍放缓，经合组织经济体中位数失业率预计总体稳定，但美国失业率预计随增长放缓而上升，到2026年上半年达到4.5%后开始企稳 [152] - 随着劳动力供需更好平衡，多数经济体名义工资增长预计继续放缓，结合劳动生产率新增长，将有助于进一步缓和单位劳动力成本增长，从而降低通胀压力，多数发达和新兴市场经济体全球通胀预计继续下降，美国和部分其他国家除外，欧元区部分劳动力市场紧张的经济体通胀仍将相对较高 [153] 风险 - 贸易政策更具限制性、不确定性长期存在和金融条件收紧可能惩罚增长，美国双边进口关税进一步提高可能引发贸易伙伴报复，加剧金融市场风险评估和政策不确定性，削弱全球企业和家庭支出，降低全球对许多重要原材料需求 [160] - 一系列指示性模拟显示，若美国双边关税对所有国家提高10个百分点，全球生产可能在第二年下降近0.3%，美国下降约0.6%，美国通胀平均每年上升约0.8个百分点，其他地区约0.5个百分点；若伴随国际股市恶化、风险溢价上升和消费者预防性储蓄增加，全球生产可能下降约1.2%；原材料价格下跌可能缓解冲击，全球通胀平均每年下降约0.3个百分点，全球生产可能增加约0.1%；这些冲击综合影响下，政策利率可能下降，财政紧张加剧，两年后典型发达经济体债务与GDP比率增加约2个百分点 [161] - 通胀可能比预期更持久，这是另一个下行风险，可能导致货币政策进一步收紧，削弱增长前景，多数经合组织经济体通胀仍高于央行目标，美国和中国提高关税可能导致这些经济体最终产品通胀预期调整幅度大于预期，成本增加传导至出口价格，其他国家汇率未来贬值将进一步提高进口价格，关税引发的价格上涨若伴随工资要求提高和企业维持利润率努力，可能导致通胀持续 [168] - 企业财务困难可能导致金融市场风险重新评估扩大，加剧市场波动性，增加金融稳定风险，美国和部分其他市场资产估值虽近期有所缓和但仍高，股市指数集中度增加，企业盈利预期虽继续上升，但近期美国可能已达平台期，企业盈利风险包括贸易成本上升对盈利能力影响大于预期和经济放缓范围更广 [174] - 投资者风险偏好下降可能导致企业债券大规模抛售，低评级企业债务流动性低，小冲击可能引发价格大幅调整和低价抛售，多数投资级企业债券评级略高于投机级门槛，若评级下调，机构投资者将被迫出售；加密资产价格高波动性和非银行金融中介、银行与加密资产市场相互依存性增加，对金融稳定构成重大风险 [187][190] - 市场集中度和杠杆效应可能放大冲击，股市波动性增加和市场集中度提高令人担忧，因特殊冲击更易普遍化和系统化，债券收益率突然下降或上升可能因负债和非流动性投资基金强制资产出售而放大；被动投资基金增长可能导致市场集中度增加和股票价格协动性增强，增加系统性风险；部分非银行金融中介投资策略使用杠杆和衍生品可能增加市场波动性 [191][192][200] - 新兴市场经济体资本流动引发干扰风险增加，2024年10月至2025年1月资本从新兴市场经济体流出，2月和3月因对美国经济放缓担忧加剧和新兴市场与美国债券收益率差距扩大而逆转，多数新兴市场经济体与美元双边汇率在2025年升值，资本流动波动性可能因资产价格重新评估和高度不确定性而持续，部分新兴市场经济体可能面临资本流入突然大幅增加或流出问题 [202] - 许多新兴市场经济体仍易受过度负债影响，公共债务水平和借贷成本近年来大幅增加，近四分之三新兴和发展中经济体公共债务占GDP比例高于2019年，借贷可能更困难，约40%高风险国家主权债券将于2025年和2026年到期，约20%债券在2021年前低利率时期发行，低收入和高风险国家更依赖外币借款，易受汇率波动和风险认知影响，部分低收入国家虽对美贸易暴露程度低于中等收入国家，但半数可能面临困难或已处于困难中，部分发达国家已减少外部援助 [203] - 存在一些积极惊喜的可能来源，若近期双边关税提高在2025年和2026年在所有国家取消，或达成更广泛降低关税障碍协议，将刺激增长并降低通胀；新的结构性改革降低经济监管成本可能促进增长；欧洲和中东冲突和平解决可能减少地缘政治不确定性，改善信心，有利于支出和投资；军事支出增加可能对增长有积极影响；油价进一步下跌也是一个上行风险，因短期内全球需求增长放缓和非欧佩克国家石油产量预计大幅增加 [211][212][213] 公共政策 - 关税提高使货币政策决策复杂化，多数发达经济体政策利率近期持续下降，日本货币政策逐渐不再宽松，央行资产负债表缩减也在继续，但美国量化紧缩放缓，加拿大宣布将结束，多数国家货币政策仍具限制性，长期实际利率预期高于疫情前且近期略有上升，短期实际利率下降，特别是美国因一年期通胀预期上升 [214] - 面对不确定性增加和关税可能提高商品价格，央行应保持警惕，确保潜在通胀压力得到持久控制，商品相对价格一次性上涨

报告行业投资评级 未提及相关内容 报告的核心观点 - 拉丁美洲七国女性在贸易相关岗位的参与度低于男性，性别差距长期保持稳定，职业隔离使女性无法充分受益于贸易工作的优势 [36] - 女性领导企业参与国际贸易的概率远低于男性领导企业，面临诸多挑战，如融资困难、对海外市场理解不足等 [37][38] - 贸易服务障碍会增加服务成本，影响企业竞争力，女性领导的企业规模较小，更易受边境行政流程影响 [41][42] - 贸易通过降低价格和增加产品种类影响消费者，低收入家庭从进口关税降低中受益更多，不同性别家庭消费模式存在差异但受收入影响更大 [43] - 拉丁美洲国家在贸易协定中纳入性别章节和条款方面领先，但性别差距仍然存在，需采取政策促进女性经济赋权 [44][51] 根据相关目录分别进行总结 1 引言 - 应用促进女性经济赋权的公共政策具有公平和效率两方面的重要意义，拉丁美洲国家虽在贸易政策中纳入性别视角取得进展，但性别差距依然显著 [48][49][51] - 研究目的是深入了解女性作为劳动者、企业家和消费者在贸易中的参与情况及贸易对其的影响，采用经合组织贸易与性别分析框架的方法 [53] - 研究通过定量数据分析、现有研究回顾以及与女性企业家的圆桌讨论等方式进行，涵盖阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、哥斯达黎加、墨西哥和秘鲁七个国家 [55][56] 2 女性劳动者 2.1 按性别划分的面向出口的就业 - 拉丁美洲七国女性从事与出口相关工作的可能性低于男性，在阿根廷和巴西，女性从事此类工作的可能性比男性低 40%，在哥伦比亚和智利低 25% - 33%，在哥斯达黎加、墨西哥和秘鲁低 20% [70][71] - 服务分销行业平均雇佣大量从事出口工作的劳动者，多数其他服务行业雇佣的此类劳动者较少，主要出口商品部门的性别差距较大 [74][76] 2.2 面向出口工作中性别差距的演变 - 2010 - 2019 年，巴西和墨西哥与出口相关的就业岗位缓慢增长，哥斯达黎加和秘鲁仅直接纳入出口总值的就业岗位增加，智利相关就业岗位占比下降，阿根廷呈 U 型发展 [85] - 性别差距在十年间保持稳定，智利和哥斯达黎加的性别差距较高，部分国家虽有缩小但后期又扩大，女性就业参与度变化主要因出口就业强度增加 [89][93][95] 2.3 技能、就业与贸易 - 技能水平显著影响就业机会、工资和工作质量，七国初级部门低技能劳动者比例高，次级部门中等技能劳动者比例高，三级部门高技能劳动者比例高，但服务分销行业中等技能劳动者多 [102] - 女性多在高技能劳动者主导的服务部门工作，女性就业百分比与高技能就业正相关，但这些部门与贸易关联度低，高技能劳动者比例与出口总值就业百分比呈负相关 [103][107] 2.4 女性工作：规范背景与社会习俗 - 规范背景和社会习俗影响女性充分参与就业和获得高薪工作的能力，部分国家在同工同酬、性骚扰立法和女性职业参与方面存在不足，但也有国家采取积极措施 [113][116] - 社会观念认为男性更适合担任领导、获得大学学位和优先获得工作，且许多观念强度未减，女性承担大量无酬工作，限制了其有偿工作时间和职业发展机会 [118][119] 2.5 非正规工作 - 拉丁美洲大量就业属于非正规经济，女性非正规就业比例高，非正规就业女性收入低、工作条件差，面临更多暴力、骚扰和歧视 [120][121][122] - 非正规经济在国际贸易研究中受关注较少，但劳动法规等对其规模有重要影响，企业发展有正规化趋势，贸易可促进企业正规化 [123] 3 商业领域的女性企业管理者 3.1 女企业家与出口商 - 拉丁美洲有线上业务的企业中，男性领导的企业比例高于女性，女性领导企业参与国际贸易的比例比男性领导企业低约 4 个百分点 [163][166] - 性别出口差距可归因于企业自身特征，女性领导企业规模小、成立时间短，多在服务业，而参与贸易的企业规模大、更成熟且多出口商品 [167] 3.2 阻碍女性领导企业发展的困难 - 女性企业管理者表示，对海外市场理解不足等因素阻碍其参与贸易，反映出性别在获取信息方面的差距，可通过政策解决 [155] - 女性领导企业面临融资困难，获得日常活动资金比男性同行更难 [38] 3.3 女性在管理团队中的情况 - 未提及相关内容 3.4 非正规部门 - 女性更可能领导非正规部门的企业，非正规企业参与贸易的可能性较低，因为出口需满足严格官方要求 [155] 4 女性消费者 4.1 拉丁美洲的关税 - 未提及相关内容 4.2 关税冲击对价格的影响 - 未提及相关内容 4.3 家庭因贸易导致的价格变动暴露程度与收入水平的关系 - 贸易通过降低价格和增加产品种类影响消费者，拉丁美洲低收入家庭从进口关税降低中受益更多，最低收入十分位家庭因关税导致的价格上涨而损失的购买力是最高收入十分位家庭的两倍 [43] 4.4 家庭因贸易导致的价格变动暴露程度与性别和收入的关系 - 在哥斯达黎加，女性和男性户主家庭在个人护理、汽车用品和供水等商品的消费模式上存在差异，但与收入的总体影响相比，这些差异不显著 [43] 4.5 关于贸易对女性消费者影响的初步考虑 - 未提及相关内容 5 拉丁美洲的服务贸易 - 未提及相关内容 6 贸易便利化 - 阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、哥斯达黎加、墨西哥和秘鲁在贸易便利化方面的表现高于拉丁美洲和加勒比地区平均水平，且在过去十年不断改善，边境流程效率提高，私营部门清关效率提升 3% - 20% [42] 7 贸易协定与女性 - 拉丁美洲国家自 2016 年起在贸易协定中纳入性别章节和条款方面领先，七国签署的 87 项贸易协定中有 40 项明确提及性别，七国均加入全球贸易与性别协定 [44] 8 政策建议 - 包括在贸易协定中更多纳入性别视角、改善市场准入、支持制定具有性别视角的政策、改革贸易便利化措施、为贸易促进机构和专业网络提供建议、加强按性别分类数据的可用性和使用，以及通过国内政策增强女性参与贸易的能力 [45]