报告行业投资评级 - 报告未明确给出行业投资评级 [1][5] 报告核心观点 - 行业正聚力赋能、精耕细作，以重塑健康险新生态，商业医疗险是新的发展突破口 [5] - 四家核心行业机构（中国保险行业协会、中国精算师协会、中国银行保险资产管理业协会、中国银保信）协同联动，从产品、精算、资金、数据四方面全面布局，推动健康保险高质量发展 [5] - 精细化管理和数据基础设施建设是行业发展的关键，具体举措包括编制商业医疗险净成本表、建立药品保障支付清单、推动医保商保数据共享等 [5] - 商业健康险作为创新药械重要支付方的角色日益凸显，2025年对创新药械的总赔付金额约147亿元，已连续四年高速增长 [5] - 国内头部险企在健康险领域已形成多元化经营格局，通过“产品+服务”生态圈建设共同推动行业发展 [5][9] 行业现状与市场走势 - 商业医疗险正迈入精耕时代，行业从“被动买单”转向“主动作为” [5] - 2025年以来，中保协积极研制商业医疗险行业示范条款和医疗险药品保障支付清单，以规范产品设计、稳定市场预期并争夺产业链话语权 [5] - “双目录”于2025年末发布，其中商保创新药目录精准纳入19种药品，包括CAR-T、阿尔茨海默症及多款罕见病用药，将进一步推动创新药械多元支付 [5] - 近年来受代理人队伍回落和储蓄型业务需求回升影响，以重疾险为代表的健康险新单和价值贡献逐步下降 [5] 四家行业机构的核心职能与布局 - 中国保险行业协会：加强行业自律，丰富保险产品供给，深化与健康产业、医疗医药、学术研究等领域的协同合作 [5] - 中国精算师协会：聚焦“成本测算、经验分析”，提升健康险精算与数据能力，推动行业强化经验积累以促进科学合理定价；正有序推进商业医疗险净成本表编制工作 [5] - 中国银行保险资产管理业协会：发挥保险资金长期资金、耐心资本的作用，助力医疗健康养老产业发展，为新质生产力注入源头活水；过去通过债券投资、股权投资、私募基金三类产品投资医疗产业，未来将持续推动保险资金支持该行业 [5] - 中国银保信：构建健康险数据新基建，强化行业基础设施支撑能力；推动医保商保信息共享，提供医保信息查验、快速理赔、票据重复报销提醒等服务；未来将对接医保、财政、卫健等数据源实现跨行业数据互通 [5] 精细化管理的具体举措与意义 - 编制净成本表：是健康险精细化管理的技术根基，旨在解决行业缺乏统一、动态更新经验发生率数据的问题，提升保险费率与承保风险的匹配度，对惠民保业务的可持续性运营也意义重大 [5] - 建立药品保障支付清单与成本测算：旨在主动筛选、评估药品和技术价值，通过建立与医药行业的常态化交流机制，增强险企与药企谈判时的议价能力，以解决创新药械成本失控的痛点，实现风险可控下的产品创新 [5] - 推动医保商保数据共享：能够使理赔管理更加科学化，防范保险欺诈，助力更有针对性地开发补充保障产品，推动医保商保一站式结算，提高保险公司的议价权 [5] 头部上市险企健康险经营格局与业绩 - 各公司在经营模式上各有侧重，但优化“产品+服务”的生态圈建设是共同课题 [5][9] - 中国人寿：母公司直接经营健康险业务，1H25健康险保费收入达789.58亿元，新单保费比重33.42%，首年保费538.92亿元；完善产品体系，推动创新药械纳入保障 [9] - 中国平安：旗下有专业子公司平安健康险，2024A健康险保费收入超1400亿元；医疗健康权益客户新业务价值占比超31%；打造医疗服务网络和自营旗舰，提供主动式健康管理服务 [9] - 中国太保：旗下有专业子公司太平洋健康险，1H25太保寿险健康险新单规模保费104.34亿元，太平洋健康险上半年保险服务及健康管理费收入17.44亿元，太保产险健康险保费155.19亿元；推进“新产品、新渠道、新科技”战略，推动商保向“带病体”人群延伸 [9] - 新华保险：母公司直接经营健康险业务，1H25健康保险保费收入达282.46亿元；倡导健康险常态化销售，提供全生命周期健康管理服务 [9] - 中国人保：旗下有专业子公司人保健康，1H25实现原保险保费收入406.54亿元，实现首年期交保费56.26亿元，实现半年新业务价值38.37亿元；以“健康工程”为抓手，构建“保险+健康服务+科技”商业模式 [9] 投资建议 - 报告认为保险板块自去年12月以来先后历经“开门红预期好转——长端利率回升——指数上攻强化利润弹性”的顺周期逻辑 [5] - 从估值修复到业绩兑现，建议持续关注中国人寿、中国太保、中国平安、新华保险、中国财险、友邦保险等标的 [5]