鼻咽癌治疗现状与挑战 - 超过70%鼻咽癌患者初诊时已处于局部晚期阶段(LANPC)，需同步放化疗联合诱导/辅助化疗[2] - 基于顺铂的同步放化疗存在严重毒性：40%患者无法完成半数疗程，400mg/m²以上剂量导致神经毒性，470mg/m²以上引发肾毒性[2] - 传统疗法导致不可逆后遗症(听力损伤/肾损伤)，影响患者生活质量与社会融入[2] PLATINUM临床试验突破 - 纳武单抗联合诱导化疗+放疗方案3年无失败生存率(FFS)达88.5%，总生存率(OS)97.9%[8] - 急性3-4级不良事件发生率40.2%，晚期3-4级仅5.2%，86.7%-100%患者生活质量未显著恶化[8] - 治疗方案省去同步顺铂化疗，早期EB病毒DNA水平与生存获益相关[8] 免疫治疗进展 - 纳武单抗(抗PD-1单抗)在复发/转移性鼻咽癌中客观缓解率20.5%[7] - 信迪利单抗联合放化疗可提高无事件生存期，但74.2%患者出现严重急性毒性[7] - PD-1单药治疗中位OS优于化疗(Keynote-122试验)，但差异未达显著性[7] 治疗范式转变 - 封面论文通过京剧隐喻治疗策略演进：同步顺铂治疗(CC)正被创新疗法取代[6] - 免疫治疗联合减量化疗方案展现低毒性优势，预示鼻咽癌治疗进入新纪元[6][10] - 多中心2期试验证实新方案兼具抗肿瘤活性与良好耐受性[3][10]