CAR-T细胞疗法的认知障碍机制与解决方案 核心观点 - CAR-T细胞疗法在治疗血液肿瘤和实体瘤中效果显著，但可能引发患者认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等"脑雾"症状 [2][7] - 斯坦福大学研究发现，CAR-T治疗通过引发小胶质细胞过度活化、少突胶质细胞减少20%-35%及海马区神经再生减少40%-50%，导致神经炎症和认知损伤 [12][20] - 通过短暂耗竭小胶质细胞或阻断CCR3通路可逆转认知损伤，少突胶质细胞数量恢复，小鼠行为测试表现改善 [15][20] 研究模型与发现 - 使用5种小鼠模型（脑胶质瘤、白血病、骨肉瘤、黑色素瘤）证实CAR-T治疗均可能引发持久神经炎症，无论肿瘤位置在中枢或外周神经系统 [8][10] - 关键病理机制：脑脊液CCL11等炎症因子升高→小胶质细胞活化→少突胶质细胞死亡→髓鞘修复受阻→神经信号传导延迟 [12] - 认知损伤具体表现：新物体识别测试显示短期记忆衰退，空间记忆测试错误率增加，脑白质区域神经信号传导效率下降 [12] 临床优化方向 - 个性化治疗方案需根据肿瘤类型调整，不同模型认知损伤程度差异显著 [17] - 联合用药策略：CAR-T治疗中联用CCR3抑制剂或CSF1R抑制剂可保护神经功能 [15][17] - 治疗监测：建议对CAR-T患者定期进行神经心理评估，实现早期干预 [17] 技术突破意义 - 首次揭示CAR-T认知障碍的神经免疫机制，明确小胶质细胞-少突胶质细胞轴的核心作用 [12][20] - 提供两种可转化方案：小胶质细胞耗竭（CSF1R抑制剂）和CCR3信号阻断，均在小鼠模型中验证有效 [15] - 研究强调优化而非否定CAR-T价值，类比化疗副作用管理，为下一代疗法开发奠定基础 [17]