肥胖与GLP-1受体激动剂 - 肥胖与多种健康问题相关，包括代谢紊乱、躯体异常和精神健康问题 [1] - GLP-1受体激动剂通过减少食欲降低食物摄入量，已获全球监管批准用于治疗肥胖和2型糖尿病 [1] GLP-1受体激动剂的疗效与挑战 - 司美格鲁肽和替尔泊肽在68-72周治疗后可减重15%-20% [2] - 50%的患者在治疗第一年内因胃肠道副作用和高成本停药 [2] - 停药后体重反弹显著，一项研究显示停药48周后体重平均回升6 9%，而继续用药组进一步减重7 9% [5] - 另一项观察性研究中，停药1年后18%的患者体重完全恢复，26%恢复25%以上体重 [5] 用药疗程与效果 - 司美格鲁肽需持续用药12周显效，3个月和6个月后分别减重5 9%和10 9% [6] - 每周减重0 5-2斤，初期可能伴随饱腹感增加和轻微恶心 [9] 停药策略与反弹管理 - 建议逐步减少剂量而非突然停药，非糖尿病患者可从1 0mg/周降至0 5mg/周维持4周 [10] - 停药后4-5周药物完全代谢，需监测食欲和体重变化 [10] - 体重进入平台期是正常现象，可考虑调整剂量或结合生活方式干预 [12] 防反弹核心策略 - 饮食调整：减少精细碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维摄入 [13] - 运动模式优化：结合有氧和无氧运动，每周至少150分钟中等强度有氧或75分钟高强度有氧，外加2-3次力量训练 [15] - 睡眠管理：保持7-9小时睡眠以调节代谢激素水平 [15]