管培:商业健康险的破局与未来
清华金融评论·2025-06-13 19:01
目前,寿险公司在开展健康险业务方面普遍面临较大挑战,既难以与财险公司抗衡,又 不具备专业健康险机构的高度聚焦能力。尽管我们年年投入大量资源推动健康险业务,但年 终的市场反馈依旧不尽如人意,令人反思"真正的突破口究竟何在"。医保改革带来了深远的 制度性变革。国家医保局最新数据显示,截至2025年3月,我国医保参保人数已达13.5亿,覆 盖率达95%,形成了全球规模最大的基本医疗保障体系。然而这也意味着,商业保险更多作 为医保的补充角色。近期医保支付和医保目录的改革,使得原本覆盖的药品和服务逐步退出 医保范围,表面上看似削弱了保障力度,实则是在为商业保险提供发挥作用的空间。我理 解,未来的医疗保障体系将呈现"基本医保为主体、医疗救助为托底、商业保险为补充"的多 层次架构。这不仅是政策的趋势导向,也是对商业险企提出的新要求:从附属补充者,转变 为制度共建者与服务集成者,承担更大社会责任。 长期思维:以客户为中心重构产品逻辑 2025年6月6日,第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办,会议主题 为:"保险服务中国式现代化"。 ...