替尔泊肽的作用机制与临床优势 - 通过激活GIP/GLP-1受体促进胰岛素分泌，降低血糖 [4] - 抑制胰高血糖素分泌进一步降低血糖水平 [5] - 延缓胃排空增加饱腹感减少食物摄入 [6] - 作用于中枢神经系统抑制食欲有助于体重管理 [7] - 在2型糖尿病和肥胖症治疗中具有显著优势，尤其适合需同时控制血糖和体重的患者 [8] 替尔泊肽的主要适应症 - 适用于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，尤其67.7%合并超重/肥胖的中国糖尿病患者 [9] - 适用于BMI≥28kg/m²的肥胖患者或BMI≥24kg/m²且伴有体重相关合并症的超重患者 [11] 替尔泊肽的禁忌症与注意事项 - 不适用于1型糖尿病患者和糖尿病酮症酸中毒患者 [12][13] - 不推荐用于严重胃肠道疾病患者和有甲状腺髓样癌病史/家族史患者 [14] - 妊娠和哺乳期妇女及有超敏反应患者需谨慎使用 [15] 适合替尔泊肽的患者特征 - 体重管理需求强烈且BMI符合肥胖/超重标准的患者 [16][18] - 血糖控制不佳的2型糖尿病患者 [19] - 希望减少用药频率或简化治疗方案的患者 [20][21] - 低血糖风险较低的老年患者或从事高风险职业的患者 [23][24] 替尔泊肽的不良反应及管理策略 - 常见不良反应包括胃肠道反应、注射部位反应和低血糖 [25][26][27] - 管理策略包括逐步增加剂量、饮食调整和密切监测血糖 [28][29][30] 替尔泊肽与其他药物的联合使用 - 与SGLT-2抑制剂联合可改善血糖控制和减重效果 [31] - 与胰岛素联合可减少胰岛素用量并改善体重控制 [32][33] 未来发展方向 - 口服制剂如司美格鲁肽已获批上市，未来可能开发更多高效口服制剂 [34][35] - 在射血分数保留心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停的肥胖患者中应用取得积极成果 [36][38] - 未来可能通过基因检测实现个性化治疗 [39][40] 替尔泊肽的疗效 - 40周临床研究显示替尔泊肽10mg治疗组T2DM患者平均血糖降幅2.37%，89%患者达标，体重平均降低10.3公斤 [41] - 72周治疗中肥胖/超重患者平均体重降幅最高达21.4%，腰围平均下降19.4cm [41] 结论 - 替尔泊肽适用于需同时控制血糖和体重、希望简化治疗方案或低血糖风险较低的患者 [42] - 未来适应症和应用范围可能进一步扩大 [42]