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国家医保局通报!
券商中国·2025-07-08 07:19

国家医保局打击药品欺诈骗保专项行动 - 国家医保局在全国部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动,并公布八起典型案例 [1] - 药品追溯码作为每一盒药品的唯一"电子身份证",医保定点医药机构需带码采购、扫码结算 [4] 典型案例分析 甘肃省兰州市天天好药房案 - 药店通过大数据筛查发现云南白药气雾剂存在重复结算,涉嫌倒卖医保药品 [2] - 现场查抄135个品种1124盒回流药品,包含抗癌、抗肿瘤等高值药品 [2] - 药店长期敛聚居民医保卡套刷职工门诊统筹药品或门诊慢特药品后倒卖销售 [3] - 兰州市医保部门解除该药店医保服务协议,对法人医保支付资格记12分 [3] 其他七起案例 - 湖北省武汉市康恩健等九家药店参与倒卖医保药品 [3] - 湖南省长沙市德轩堂药房伪造处方骗取医保基金 [3] - 江西省抚州市为民大药房串换并倒卖医保药品 [3] - 安徽省合肥市岐黄门诊部违规从互联网零售平台购销回流药 [3] - 山西省阳泉市益源连锁有限公司阳泉晋东店诱导协助虚假购药 [3] - 陕西省西安市唐都医院某医生超量开药、违规开具处方 [3] - 上海市参保人牛某超量购药骗取医保基金 [3] 案件共性问题与处理 - 案件涉及非法渠道购进药品、未按规定进行处方审核调配、虚开票据、超量开药等问题线索 [4] - 案件已移交公安、卫健、药监等部门进一步处理 [4] 医保参保人员提示 - 参保人员购药需使用国家医保App扫描药品追溯码,发现多次结算疑似回流药可依法维权 [4]