胃癌全球负担与预防策略 - 胃癌是全球第五大癌症相关死亡原因 主要由幽门螺旋杆菌慢性感染所致 且可通过有效治疗预防 [1] - 年轻人群(<50岁)胃癌发病率上升 叠加人口老龄化和增长因素 预计未来几十年病例数和死亡人数将上升 可能逆转当前防治成果 [2] - 2008-2017年全球出生人口中 预计1580万人会在一生中患胃癌 其中76%(1190万)与幽门螺旋杆菌感染相关 [3] 病因与预防措施 - 非贲门胃癌(NCGC)主要由幽门螺旋杆菌慢性感染引起 抗生素联合质子泵抑制剂可有效预防 [4] - 2013年IARC/WHO建议各国基于疾病负担和成本效益分析 探索人群筛查和治疗计划 [5] - 目前高风险地区仍缺乏人群层面实施项目 且幽门螺旋杆菌疫苗研发动力不足 [6] 区域分布预测 - 若不干预 2008-2017年出生人群中将有1560万胃癌病例 其中1190万(76%)归因幽门螺旋杆菌 [8] - 亚洲将占1060万例(68%) 印度和中国合计650万例 美洲和非洲分别占13%(200万)和11%(170万) [8] - 58%病例发生在传统高发区 42%在低发区 撒哈拉以南非洲病例负担可能达2022年水平的6倍 [8] 干预效果分析 - 幽门螺旋杆菌筛查与治疗若实现100%有效性 可减少75%胃癌病例 有效性90%和80%时分别减少67.5%和60% [10] - 研究呼吁加大投入 通过人群筛查和治疗计划降低全球胃癌负担 [11]