基孔肯雅热诊疗方案更新 - 国家卫健委和国家中医药管理局发布2025年版基孔肯雅热诊疗方案，旨在提高诊疗规范化和同质化水平 [1][5] - 该方案在2008年版基础上结合国内外最新研究进展和诊疗经验进行修订 [5] 疾病概述 - 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒(CHIKV)感染引起的急性传染病，通过伊蚊叮咬传播 [5] - 主要临床特征为发热、关节痛和皮疹 [5] - 病毒颗粒呈球形，直径60-70nm，基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb [6] - 病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠等消毒剂也可灭活 [8] 流行病学特征 - 全球已有119个国家和地区报告本地传播 [13] - 我国伊蚊分布广泛，2010-2019年发生4起境外输入继发本地病例 [13] - 2025年7月广东佛山发生境外输入继发聚集性疫情 [13] - 传染源包括急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物 [9] - 主要通过白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播，也可发生母婴传播 [10] 临床表现 - 潜伏期1-12天，常为3-7天 [15] - 发热以中低热为主，热程多为1-7天 [15] - 关节痛可为首发症状，主要累及远端小关节，部分患者症状可持续超过12周 [15] - 皮疹多在发病后2-5天出现，数天后消退 [15] - 儿童病例高热多见，皮疹较成人更多见 [16] 诊断标准 - 疑似病例：有流行病学史和临床表现 [25] - 临床诊断病例：疑似病例加血清特异性IgM抗体阳性 [27] - 确诊病例：病毒核酸阳性或病毒分离阳性或IgG抗体滴度4倍升高 [29] 鉴别诊断 - 主要需与登革热、寨卡病毒病、传染性红斑等疾病鉴别 [31][32] - 登革热发热多为中高热，肌肉痛和腹部症状更明显，有出血倾向 [31] - 寨卡病毒病关节痛不如基孔肯雅热明显 [31] 治疗原则 - 目前无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主 [42] - 关节疼痛明显者建议卧床休息，避免剧烈运动 [43] - 退热推荐使用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林 [45] - 急性期关节疼痛可使用对乙酰氨基酚镇痛 [46] 预防措施 - 目前我国尚无可用疫苗 [2][80] - 主要预防措施包括清除蚊虫孳生地、使用防蚊驱避剂等 [7][80] - 前往流行区的旅行者需提高防范意识 [7][80]