甲状腺癌流行病学趋势 - 中国甲状腺癌年新发病例达46.61万例，在所有恶性肿瘤中发病率位列第三 [1] - 在15-29岁年轻人群中，甲状腺癌新增病例数位居所有癌症之首，发病结构呈现年轻化趋势 [1] - 女性甲状腺癌患病率为男性的2-3倍，2022年女性发病率为49.4/10万，即每10万个女性中每年有接近50个新发病例 [4][5] - 自2000年起，女性甲状腺癌发病率以年均20%的速度增长，使其成为中国女性最常见的癌症之一 [5] 公众认知误区与疾病风险 - 公众普遍存在甲状腺癌是“懒癌”、“幸福癌”的认知误区，导致术后随访和长期管理意识不足 [1][4] - 甲状腺癌并非全是低风险类型，存在髓样癌、未分化癌/低分化癌等高度恶性类型，可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移 [1] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性类型和程度，所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预 [2] 治疗预后与复发风险 - 中国甲状腺癌5年生存率达92.9%，但仍低于美国的98%-99% [5] - 甲状腺癌术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30% [5] - 分化型甲状腺癌患者根据病理结果进行复发风险分层（高危、中危、低危），高危患者需密切检查，部分需进行碘131治疗以降低复发风险 [5] - 部分术后评估为低危的患者在后续复查中可能出现转移，风险升为高危，因此动态评估与规范化随访是关键 [6] 术后动态评估与管理策略 - 术后患者需根据病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移等情况进行高危、中危和低危的分层评估，评估结果决定后续随访与治疗的频率和方式 [8] - 动态评估的关键是将患者体内的促甲状腺激素（TSH）水平提高到目标范围，以便进行刺激性甲状腺球蛋白（sTg）检测和全身碘扫描（WBS） [8] - 重组人促甲状腺激素（rh-TSH）的应用能够避免传统“停药法”的痛苦和风险，提升患者对动态评估的接受度，欧美发达国家已将其作为标准流程 [9] 规范化随访与全程管理 - 术后随访安排建议：术后1个月复查评估伤口恢复和用药情况，3个月时进行超声及甲状腺功能检查，随后根据治疗情况调整频率，前半年复查较密集，之后可逐渐延长 [10] - 分化型甲状腺癌患者需长期甲状腺素抑制治疗，而髓样癌则是单纯的功能替代治疗，患者需科学规范用药，不可自行停药或随意加减剂量 [10] - 生活方式上建议患者尽快恢复正常工作与生活，避免过度焦虑，饮食应避免过量摄入高碘食物，但需保持均衡饮食，包括正常食用含碘盐及蛋白质、蔬菜水果等 [10]