研究核心观点 - GLP-1受体激动剂在肥胖管理中面临停药后体重反弹的显著挑战 [2] - 一项随机对照研究延伸随访表明，将监督运动纳入治疗与停药过渡期，能在停药一年后显著改善体重与体成分的维持效果 [2] - 研究揭示了“药物高效减重，运动稳定维持”的互补关系，为临床长期管理提供了更具操作性的路径 [2][10] 研究设计与方法 - 试验纳入18–65岁肥胖成人，BMI范围为32–43 kg/m²，研究分三阶段推进 [3] - 第一阶段为8周诱导减重期，采用严格低热量饮食，平均减重约13.1公斤 [3] - 第二阶段为52周随机维持期，参与者被分配至监督运动、利拉鲁肽3.0 mg/日、二者联合或安慰剂组 [3] - 第三阶段为52–104周停治随访期，所有干预在第52周终止，并于第104周评估结局 [3] - 研究主要终点为从随机化到停药后一年的体重变化，次要终点为体脂百分比变化，共有109名完成治疗者参与最终评估 [3] 主要研究发现 - 联合方案在停药一年后显示出持久优势：与单用利拉鲁肽相比，“监督运动+利拉鲁肽”组体重更低，差异约-5.1公斤，体脂百分比亦显著下降约-2.3个百分点 [5] - 联合组达成并维持≥10%初始体重减轻的比例显著高于单药组与安慰剂组 [5] - 停药后一年，单用利拉鲁肽组的体重回升幅度高于监督运动组，差异约+6.0公斤，也高于联合组 [5] - 监督运动组总体体重回升较少，约+3.6公斤，在体重与腰围指标上更稳定 [5] - 联合组在体脂下降和腰围改善方面更为明确，且生活质量量表显示在精力/疲劳、身体功能等维度优于单药组 [7] - 停药一年时，监督运动组与联合组的中高强度体力活动时间中位数显著高于其他组，表明运动延续度与维持效果呈正相关 [7][9] 机制与现实意义 - 药物通过抑制食欲在减重诱导期快速降低体重，但停药后能量摄入与食欲信号易反弹 [10] - 监督运动可通过提高胰岛素敏感性、增加静息能耗、保留瘦体重、改善食欲调控与心理状态，帮助建立新的能量平衡，在停药阶段发挥“稳压器”作用 [10] - 既往观察显示司美格鲁肽停药后体重回升约67%的减重成果，印证了药物与运动的互补关系 [10] - 将监督运动视作长期处方，与药物并行并在停药过渡期加码，是目前最具证据支持且可行的路径之一 [10]