研究核心发现 - 全球首次证实GLP-1/GIP双受体激动剂Tirzepatide能有效减少2型糖尿病患者肌肉脂肪沉积，同时保持肌肉量合理变化[4] - 52周治疗数据显示患者体重显著降低，同时肌肉脂肪浸润程度明显改善，肌肉量变化与体重下降呈科学匹配[4] - 创新研究方法结合UK Biobank近3000例真实世界数据，为临床结果提供精准参照系[4][9] 研究方法与设计 - 研究源自SURPASS-3临床试验的MRI亚组分析，发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年6月刊[5] - 采用国际多中心、随机对照试验设计，纳入标准严格的2型糖尿病患者（未使用胰岛素、HbA1c 7.0-10.5%、BMI≥25 kg/m²且合并脂肪肝风险）[8] - 受试者分为四组：Tirzepatide 5mg/10mg/15mg每周注射组，或德谷胰岛素每日注射对照组[8] - 通过高精度MRI技术系统对比治疗52周后患者大腿肌肉体积、脂肪浸润程度及标准化Z分数的动态变化[5][9] 具体临床数据结果 - Tirzepatide组肌肉脂肪浸润显著降低0.36个百分点（p<0.0001），肌肉量减少0.64升，与10.1%的体重降幅匹配（p<0.0001），Z分数降低0.22（p<0.0001）[10] - 德谷胰岛素对照组体重增加3.3%（p=0.0001），肌肉量微增0.16升（p=0.043），肌肉脂肪浸润及Z分数无显著改善[11] - 与UK Biobank模型对比，肌肉脂肪减少幅度超预期（比预测多降0.42个百分点，p<0.0001）[10] 临床意义与价值 - 研究打破了“减重必减肌”的传统认知，证实Tirzepatide具有独特的“减脂保肌”优势，在实现显著减重（平均10.1%）的同时能有效减少肌肉脂肪浸润[13][14] - 为糖尿病综合管理提供了全新视角，填补了新型降糖药物肌肉安全性数据的空白，为临床医生提供了关键决策参考[13][15] - 对于需要强化体重管理的患者，尤其是合并肥胖、脂肪肝者，Tirzepatide成为优先选择，为制定个体化治疗方案提供了客观的影像学评估标准[15]