司美格鲁肽口服制剂优势 - 口服制剂依从性高 免去注射步骤 减少对针头的恐惧和自我注射不便 长期注射易引起脂肪硬结和淤青[5] - 口服版更便利且易保存 仅需常温存储 而针剂需冷链存储和运输 不方便且易引发二次污染[6] - 口服剂量易于调整 可随时暂停服用以应对副反应或商务应酬 而针剂一旦注射则无法调整剂量[6] - 每日口服相较于一周一针 胃肠道反应持续时间短 药效更稳定[6] 司美格鲁肽适用人群与注意事项 - 有低血糖多次发作史者需先咨询医生确认原因 再评估是否可用 单独使用司美格鲁肽不会导致低血糖[7] - 建议在怀孕前两个月停止使用司美格鲁肽 以避免对胎儿可能产生的影响[8] - 肥胖但血糖正常者使用司美格鲁肽通常不会引起低血糖 因其降糖作用具有葡萄糖依赖性[15][16] - 轻度 中度或重度肾损害患者无需调整剂量 但不推荐终末期肾病患者使用[21] 司美格鲁肽作用机理与效果 - 减肥原理是通过延迟胃排空和降低食欲 GLP-1受体激动剂作用于大脑食欲调节中枢抑制食欲 并作用于胃抑制排空提高饱腹感[10] - 见效时间因人而异 在剂量得当下有人一周有人一月见效 一般一个月可减重5%到8%[13] - 无论体重减轻如何 司美格鲁肽能在至少四年治疗中对超重和肥胖患者的心血管产生显著益处[14] 司美格鲁肽用法与剂量管理 - 原先使用针剂者 无论用于治疗糖尿病或减重 都建议从7mg口服剂量开始 而非14mg[11] - 建议每天第一餐前空腹服用 而非睡前 因睡前服用胃里食物可能影响药物吸收 且不适反应可能影响睡眠[12] - 达到目标体重后 可通过使用较低剂量司美格鲁肽结合健康饮食和生活习惯来维持体重 并可减少戒断作用[17] - 未达到目标体重者 可通过长期服用司美格鲁肽来达到减重目的[18] 针剂与口服制剂的转换与耐药性 - 针剂效果欠佳可能与体内GLP-1受体消耗有关 口服通过胃肠道吸收开辟新路径 耐药性更少[19] - 对针剂耐药的人群改用口服后往往仍有不错减重效果 国内外经验表明针剂效果不佳后改为口服是较好对策[19][20] 司美格鲁肽的其他潜在益处 - 除降糖减重外 司美格鲁肽可有效缓解睡眠呼吸暂停 高血压 非酒精性脂肪肝 多囊卵巢综合征[22] - 该药物还可预防阿尔茨海默氏病和心血管疾病 例如中风和心脏衰竭[22]