肥胖评估标准与指标 - 2024版《肥胖症诊疗指南》明确指出BMI（体质指数）仍是评估肥胖的核心指标，其计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方 [7] - BMI分类标准为：低于18.5属低体重，18.5-23.9属正常，24-27.9属超重，≥28属肥胖（分四级）[8] - BMI具有全球通用、数据可比、与体脂率相关性良好以及肥胖并发症预警性强等优势，但对肌肉发达者、老年人及青少年的评估存在局限性 [7][8] 中心性肥胖评估指标 - 亚洲人需警惕中心性肥胖，主要评估指标包括腰围、腰臀比和腰高比 [7] - 腰围超标标准为男性≥90cm、女性≥85cm，腰臀比超标标准为男性>0.9、女性>0.85，腰高比≥0.5即为行动信号 [7][9] - 研究证实中心性肥胖指标对糖尿病、心脏病的预测性比BMI更强 [7][9] 体脂检测技术与应用 - 体脂比（体脂百分数）是评估肥胖的关键指标，男性体脂>25%、女性>30%即为超标 [9][12][15] - 主流体脂检测方法包括皮褶钳、生物电阻抗（BIA）、双能X线（DEXA）和CT/MRI，其精度、成本和适用场景各异 [11][13] - BIA法因其家用便捷性被推荐用于日常监测，但受喝水、运动影响大，建议固定时间（如晨起空腹）测量以减少误差 [13] 内脏脂肪评估与健康风险 - 内脏脂肪面积（VFA）≥80 cm²即为腹型肥胖的高危信号，是预测代谢健康风险的重要指标 [9][14] - CT/MRI是检测VFA的金标准，但成本较高（CT单次约800-1500元），日常更推荐结合腰围和BIA进行初步筛查 [14][16] - 指南建议长期久坐的白领、啤酒肚人群，即使BMI正常，也应定期评估内脏脂肪 [14]