文章核心观点 - 权威医学期刊JAMA研究表明，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）在快速减重过程中不会导致临床相关的肌肉过度流失，反而可能增加瘦体重占比，改善身体机能和能量水平 [4][6][7] - 业内专家认为，对GLP-1药物导致肌肉损失的担忧是假设性的，缺乏数据支持，临床实践中并未遇到患者出现肌肉率下降的问题 [9][10] GLP-1药物的减重效果与身体成分变化 - 患者报告在使用GLP-1药物后体重迅速下降25% [6] - 研究表明，司美格鲁肽使得瘦体重占总体重的比例增加，个体在相对较轻的体重下拥有更高的肌肉质量 [4] - 无脂肪质量和骨骼肌质量相对于体重的减少，可能导致其在人体中的占比相对增大 [7] - 肌肉组织能量消耗远高于脂肪组织，肌肉量得以保持或轻微增加可能提高基础代谢率，使个体在静态状态下消耗更多能量 [7] 临床医生观点与观察 - 医生表示，对肌肉损失的担忧更多出现在社交媒体而非诊所中，患者通常不主动提出此担忧 [10] - 临床医生在处方GLP-1药物时，会将其置于生活方式背景下，鼓励患者进行力量训练和增加蛋白质摄入以保持肌肉质量 [10] - 有医生透露，其病人普遍感觉拥有了更多的精力和力量，从未遇到过服用这些药物的病人出现肌肉率下降的问题 [10] 需谨慎用药的患者群体 - 老年患者因已存在肌肉和骨骼流失风险，处方GLP-1抑制剂需更加谨慎，避免体重过快下降危害健康 [11] - 对于体重减轻超过25%的使用者，因缺乏足够的结果数据，需采取额外措施（如身体成分扫描和血液检查）来指导治疗决策 [11] - 对老年人或有骨折风险等无法锻炼的患者大幅减肥需持“谨慎”态度，担心肌肉质量和骨密度的损失 [11]