肥胖问题的严重性与认知误区 - 中国已成为全球超重与肥胖患病率增速最快的国家，主要原因是社会劳动形态从体力主导型转向脑力密集型[4] - 肥胖会系统性破坏人体代谢机能，使人均寿命可能缩短6至14年，并显著增高罹患2型糖尿病、原发性高血压等疾病的风险[6] - 我国医学指南将肥胖的BMI诊断标准调整为≥28 kg/m²，而非世界卫生组织的≥30 kg/m²，更符合国人体质特点[7] 病理性肥胖的分类与机制 - 甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现隐匿，典型症状包括代谢功能减退（怕冷、体重莫名增加）、神经精神系统症状（疲劳、记忆力下降）和消化系统症状（食欲不振、便秘）[8] - 库欣综合征（CS）中ACTH依赖型占临床病例的70%-80%，其特征性表现为向心性肥胖，发生率高达79%-97%，表现为满月脸、水牛背和腹部膨隆[10][11] - 多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并高雄激素血症的比例达85%，易引发腹腔内脏脂肪异常蓄积，形成“高雄激素→腹型肥胖→胰岛素抵抗”的恶性循环[12] 遗传性与其他因素导致的肥胖 - 遗传性肥胖多与瘦素-黑皮质素通路的关键基因突变相关，这类患者在肥胖人群中占比不足5%，但通常在婴幼儿期即表现出显著肥胖特征[13][14] - 药物性肥胖涉及多种临床常用药品，包括糖尿病治疗药物（胰岛素、格列奈类、磺脲类）、精神科用药（奥氮平等抗精神病药）和抗炎药物（糖皮质激素）[18] - 心理因素如焦虑、压力和抑郁会引发暴饮暴食、久坐等不健康行为模式，成为推动肥胖流行的重要诱因[19] 肥胖的科学认知与管理 - 肥胖本质上是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病状态，其背后隐藏着从不良生活习惯、环境因素到内分泌紊乱等多种复杂致病因素[20][21] - 对于婴幼儿期（5岁前）即出现明显肥胖、合并生长发育迟缓或先天结构畸形等特征的人群，建议进行肥胖相关基因检测以明确病因[15][16]