GLP-1药物在类风湿关节炎治疗中的新发现 - 胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可能帮助治疗体重指数（BMI）≥27的类风湿关节炎（RA）患者，降低疾病活动度并改善心血管风险指标 [4] - 超重与炎症及较差的RA结局密切相关，超过三成RA患者同时符合肥胖标准 [4] - 脂肪组织通过过度分泌细胞因子与脂肪因子，诱发慢性促炎状态，加剧关节及全身炎症风险 [4] 研究设计与患者分组 - 研究为单一医疗中心进行的回顾性病历审查，纳入BMI≥27的成年RA患者，处方药物为司美格鲁肽或替尔泊肽 [6] - 最终纳入2018至2024年间173例患者作为治疗组，另有42例获处方但未用药的RA患者作为对照组 [6] - 处方后首年内每3个月评估一次临床指标 [6] 临床结果与指标改善 - 治疗组疾病活动度评分下降更多（平均变换−0.03 vs 对照组+0.2，P＝.03）[6] - 治疗组视觉模拟量表疼痛评分改善更明显（−0.6 cm vs 对照组+1.3 cm，P＜.001）[6] - 治疗组体重降幅更大（−4.4 kg vs 对照组−1.2 kg，P＜.001）[6] - 治疗组总胆固醇降低（−10.3 mg/dL vs 对照组+0.3 mg/dL，P＝.04），糖化血红蛋白下降（−0.3% vs 对照组−0.01%，P＝.03）[6] - 研究还观察到红细胞沉降率、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等指标显著改善（均P＜.05）[7] 研究局限性与现实挑战 - 随访期间，近三分之一的治疗组患者停用了药物，最常见原因为胃肠道不良反应以及保险或可及性障碍 [7] - 治疗组中白人比例高于对照组（71% vs 47%），结构性障碍可能限制黑人、拉丁裔与亚裔患者的药物获得性 [7] - 研究为单中心回顾性分析，无法排除混杂因素，真实世界中的记录质量不一，给药剂量与递增节奏未完全统一 [8]