GLP-1药物与甲状腺安全性 - 目前尚无确凿证据显示GLP-1受体激动剂与甲状腺癌有直接因果联系 [4] - 对于甲状腺良性结节患者（占95%），使用GLP-1RA是可行的 [6][7] - 有甲状腺髓样癌病史或家族史，以及多发性内分泌腺瘤病2型的患者，通常不建议使用GLP-1RA药物 [6] 甲状腺结节分类与风险 - 医学研究显示甲状腺结节中良性结节占95%，恶性结节占5% [7] - 甲状腺结节TI-RADS分级系统用于评估恶性风险，级别从0到6级，恶性风险从0%至100%不等 [9][10][11] - 甲状腺髓样癌是一种罕见甲状腺癌，占所有甲状腺癌发病率的2%至3% [12][13] 口服司美格鲁肽临床进展 - 诺和诺德开发的口服司美格鲁肽是全球首款GLP-1口服药物，PIONEER系列临床研究显示52周期间HbA₁c平均下降1.0%-1.5%，体重减少约4 kg [14] - PIONEER-12中国亚组分析显示口服司美格鲁肽相比西格列汀对HbA₁c和体重控制更具统计学优势，安全性与国际结果一致 [16] - 口服剂型便利性显著提升患者长期依从性，尤其适合日常管理需求 [16] 小分子口服GLP-1研发动态 - 伊莱莉开发的小分子GLP-1激动剂Orforglipron在Phase 3临床中，36 mg剂量40周后平均减重7.3 kg、HbA₁c下降约1.5% [18] - ATTAIN-2研究中高剂量组72周减重10.5%（约10.4 kg），HbA₁c平均下降1.3%-1.8%，超过75%患者达到糖尿病缓解标准 [18] - 诺和诺德已向美国FDA提交口服Wegovy（口服司美格鲁肽25 mg）用于慢性体重管理的上市申请，有望成为首个口服GLP-1减重产品 [19]