市场规模与疾病负担 - 中国是全球肥胖和超重人数最多的国家，2021年超重或肥胖总人数高达约5.32亿，其中肥胖人数接近1亿 [4] - 预计到2030年，中国成年超重人数将达5.4亿，肥胖人数将增至1.5亿，较2000年分别增长2.8倍和7.5倍 [4] - 预计到2035年，全球约四分之一人口将被归为肥胖，2020年该比例仅为14% [4] - 肥胖问题对全球经济影响深远，其影响相当于美国GDP的3.6%，生产力损失带来的间接成本可能高达1.24万亿美元 [4] 药物依从性与停药现状 - 在被开具减肥药的肥胖患者中，44%三个月后仍在用药，33%六个月后仍在用药，一年后仅19%的人继续用药 [6] - 使用司美格鲁肽的患者依从性最高，三个月、六个月和一年后仍在用药的比例分别为63%、56%和40% [6] 停药后的临床效果 - 一项临床试验显示，参与者在20周司美格鲁肽治疗期间平均体重减轻10.6% [7] - 停药48周后，转用安慰剂组体重平均回升6.9%，而继续用药组则进一步减重7.9% [7] - 在68周试验周期内，持续用药并坚持生活方式干预的参与者平均减轻17.3%的体重，停药者减掉体重约有三分之二被重新增回 [7] 停药原因分析 - GLP-1类药物常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐等胃肠道问题，使用低剂量（0.5 mg）司美格鲁肽时，17%患者报告恶心，腹泻和呕吐发生率分别为12.2%和6.4% [8] - 在2型糖尿病患者中，约4%的人因副作用而停止使用司美格鲁肽 [8] - 自2022年以来司美格鲁肽一直面临供应困难的问题 [8] - 当司美格鲁肽用于减肥时通常不在医保范围内，使用者需自费购买 [9] - 停药也可能是因为成功减至目标体重或减肥效果进入平台期 [9] 长期用药的临床效益 - STEP 5试验显示，持续用药2年，司美格鲁肽组减重15.2%，77.1%的患者至少减轻5%的体重 [16] - SELECT试验表明，肥胖/超重患者连续4年注射司美格鲁肽后，平均减重约10%，且体重减轻持续65周未见反弹，Wegovy组腰围减少7.7厘米 [16] - 肥胖被视为一种慢性疾病需要长期管理，目前尚无能够彻底治愈肥胖的手段 [16] 生活方式干预的重要性 - 减重药物的使用需要规范化管理，单靠药物很难实现有效减重，生活方式的改变至关重要 [13] - 应避免高脂肪食物、反式脂肪和饱和脂肪、高糖食物、高钠食物、精制碳水化合物 [13] - 规律运动有助于防止体重反弹，同时有益于提升心肺功能、增强免疫力和改善心情等整体健康 [15]