谈判结果与核心举措 - 特朗普政府与诺和诺德、礼来公司达成协议，两款注射减肥药Wegovy和Zepbound价格分别从1350美元/月和1086美元/月大幅降至350美元/月，并计划在两年内进一步降至245美元/月 [8][20] - 未来口服版GLP-1减肥药若获批，最低剂量将以149美元/月起售，作为交换条件，相关药品将被纳入Medicare医保并获得优先审批权 [20] - 政府推出TrumpRxgov直销平台，为无保险人群提供绕过中间商的低价购药渠道，目前美国有2930万人没有购买任何保险 [20][21] 美国药品定价现状 - 美国药品均价为其他33个经合组织国家平均水平的28倍，创新药、原研药价格更是高达其他国家的422倍 [16] - 具体案例显示，抗凝药艾乐妥患者年用药费用在美国为7100美元，而在加拿大、德国、法国分别为900美元、770美元和650美元；肿瘤药帕博利珠单抗在美国年均定价191000美元，在法国和日本分别为91000美元和44000美元 [16] - 美国人口不足全球5%，却贡献了全球药品75%的利润 [18] GLP-1减肥药市场格局与竞争 - GLP-1类药物通过激活受体产生抑制食欲、延缓胃排空等效，效果优于传统减重药物，诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound均属此类 [27] - 司美格鲁肽在中国和印度的专利将于2026年到期，中国有十几家药企正在开发仿制药，包括九源基因、丽珠集团、石药集团等，业内已出现警惕产能过剩的呼声 [28][29] - 中国药企在原研药领域亦有进展，信达生物的玛仕度肽作为双靶点药物已获批，效果被认为优于单靶点司美格鲁肽 [29] 美国医药行业利益链条 - 美国医药行业存在PBM中介商，它们控制约80%的处方药索赔，年收益达4300亿美元，通过药企给予的回扣获利，形成了药价越高、回扣越高的反常识利益机制 [35][36] - 私人商业医保覆盖总参保人数的656%，高于公共医保Medicare的361%，保险公司通过药价上涨提高保险业务利润 [33][36] - 2003年立法设置“不得干预条款”，禁止联邦政府与药厂直接谈判药价，导致缺乏竞争的药价高企 [33] 历届政府政策对比 - 拜登政府修改法规赋予官方医保直接谈判权，2024年8月谈妥首批10种药物价格，折扣幅度在38%到80%之间，并为Medicare用户设置年自付金额上限 [37] - 特朗普政府采用“最惠国价格”原则，要求药企在美定价不得高于其他OECD发达国家最低水平，并以加征巨额惩罚性关税为主要威胁手段 [18][38] - 辉瑞已承诺以平均50%、最高85%的折扣提供其大部分初级保健治疗药物和某些专科品牌药物，覆盖超过1亿名患者 [19]