行业里程碑：GLP-1药物适应症拓展至睡眠医学 - GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）因显著的减重与控糖效果受到关注，其应用范围正从代谢疾病向其他领域延伸 [4] - 替尔泊肽获得FDA批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，这是首个被批准用于OSA的GLP-1药物，也是首个专门用于OSA治疗的药物，标志着睡眠医学进入新阶段 [4][8] 临床疗效与作用机制 - 替尔泊肽的批准基于SURMOUNT-OSA研究，该研究包含469名无糖尿病的成年肥胖OSA患者，结果显示每周一次给药持续52周后，可显著降低呼吸暂停低通气指数评分 [9] - 研究结果显示，替尔泊肽使多数患者从中重度OSA改善至轻度或完全缓解，并带来18%至20%的体重下降 [9] - 药物通过作用于GLP-1和GIP受体，抑制食欲、降低热量摄入以促进减重，从而改善因肥胖导致的上气道脂肪沉积和阻塞 [9] - 除减重外，替尔泊肽组的高敏C反应蛋白降幅明显，提示其可能通过减少系统性炎症来改善睡眠质量，其作用机制可能还涉及代谢、炎症甚至神经调节 [6][9][11] 超越体重的潜在获益与研究方向 - 专家观察到，患者通过GLP-1类药物减重后，睡眠呼吸暂停得到显著改善，部分患者甚至不再需要依赖持续气道正压通气设备 [6] - GLP-1类药物可能通过改善代谢节律、稳定血糖来间接影响睡眠质量，睡眠与代谢密切相关，节律紊乱常导致睡眠不稳 [11] - 研究正在探索GLP-1类药物在神经退行性疾病、焦虑与心血管健康方面的潜力，其可能通过影响REM睡眠、情绪调节和神经保护（如减少tau蛋白沉积）来改善睡眠 [8][11] 适用人群与治疗定位 - GLP-1类药物并非适用于所有OSA患者，约20%的成年OSA患者并不肥胖，其病因可能源于面部结构或下颌问题，儿童OSA多由腺样体或扁桃体肥大引起，这些情况均不适合依赖此类药物 [12] - 药物需与运动、营养管理等生活方式调整结合使用，以避免因缺乏调整导致瘦体重下降，影响长期健康 [12] - 专家强调，GLP-1药物是慢性疾病长期管理的一部分，需与营养、运动和行为干预配合使用，目标是改善整体代谢状况而非仅追求快速减重，否则停药后易出现体重反弹 [12]