商保怎么落地?医保怎么支持创新?权威解读来了
经济观察报·2025-12-09 22:25

12月9日,针对公众关切,国家医保局举行了2025年医保药品目录解读会。经济观察报记者参会 并现场采访了有关专家。 "通过今年的双目录并行,我们要厘清基本医保的保障边界,为商保发展留出空间,共同构建多元 化医疗保障体系。"在12月9日的解读会上,国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,在基本 医保目录调整时,国家医保局更愿意支持真创新、差异化创新,不愿意支持内卷式创新。 对于商保目录的落地,黄心宇提到国家医保局的三点考虑:其一,国家医保局会和各地加强沟通, 用好用足"三除外"(即商保目录内药品不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种 监测范围、不纳入按病种付费范围)政策,推动药品入院;其二,不改变药品市场挂网价,折扣让 利于商保公司,并传导至患者以及创新药行业;其三,鼓励商业健康保险设计针对商保创新药目录 的产品。 "医保是雪中送炭,保基本,商保是锦上添花,补缺口。医保和商保双双联合,让临床有了更多用 药选择。"空军军医大学唐都医院主任药师刘琳娜在解读会上说。 商保创新药目录会带来患者、保司、医院多方共赢的局面。患 者可以用上创新药品;保险公司可享受到药品纳入商保目录时 的折扣,获得利润;医院可以在 ...