行业现状与挑战 - 中国不孕发病率从2007年的12%上升至2020年的18% [9] - 不孕原因中，男女方因素各占约40%，双方共同问题占20% [9] - 全球精子质量呈整体下降趋势，与环境污染、熬夜、久坐等现代生活方式密切相关 [8] - 世界卫生组织多次下调精液参数正常值下限，例如精子浓度正常下限从1987年的每毫升6000万个下调至2010年的每毫升1500万个 [11] - 高龄生育增加基因突变风险，30岁出头男性约每50个精子中有1个携带致病突变，70岁时比例飙升至1/20 [8] - 晚婚晚育、社会竞争压力、教育成本及个人价值实现等因素共同导致生育年龄普遍推迟 [9] 辅助生殖技术发展 - 中信湘雅生殖与遗传专科医院作为全球最大的辅助生殖中心，已通过试管婴儿技术助孕诞生超过25万宝宝 [5] - 该院人类精子库目前存放着供精与自精共计18万管精子样本 [16] - 该院生殖中心的胚胎库中冷冻存放着近82万枚胚胎，另冻存有1万多枚卵子 [28] - 该院精子库每年约供应6000到7000管精液，累计向全国29个省市的81家生殖中心提供冷冻精液 [20] - 近年来在稀少、单精子冷冻技术上实现突破，可帮助少弱精、无精症患者通过显微取精找到微量甚至单条精子并冻存 [23] - 随着技术发展，供精市场呈现供大于求趋势，精子库业务正从以供精为主向以自精冻存、生育力保存为主转型 [23] 精子库运营与数据 - 中信湘雅人类精子库捐精合格率呈下降趋势：2006年为45.9%，2010年为37.9%，2015年落至谷底17.7%，目前持平在20%左右 [11] - 2025年全国研讨会数据显示，多地捐精志愿者平均合格率徘徊在20%左右，部分地区甚至跌破15% [11] - 捐精流程严格，一般需捐献10次左右，完成全部流程可获得5000至6000元不等的补助 [17] - 对供精使用实行严格“双盲制度”，一名捐精者的精液最多仅允许5位女性受孕，以防止未来近亲婚配风险 [20] - 研究显示，大一、大二学生的精子质量普遍优于大三、大四学生，与生活习惯变化相关 [13] - 影响精液质量的关键因素之一是禁欲天数，世界卫生组织推荐的最佳时间为禁欲2到7天 [16] 生育力保存与市场需求 - 生育力保存被视为“世界上唯一能买到的后悔药”，为肿瘤患者、高风险职业人群等提供生育可能 [18] - 自精冻存区中，九成人为辅助生殖需求提前备存，其余为肿瘤患者生育力保存或正常人群的“生育保险” [17] - 冷冻精子和新鲜精子在受精率、可利用胚胎率及临床妊娠结局等方面无显著差异 [18] - 政策目前禁止为单身女性实施辅助生殖技术，社会性冻卵不被允许 [28] - 有观点认为，在生育率下降背景下，辅助生殖技术应走向生殖保险道路，并考虑为有医学指征或特定需求的女性开放卵子冷冻 [29] - 辅助生殖周边形成特定生态，如中信湘雅周边聚集六七百间家庭旅馆，为备孕夫妇提供住宿及陪诊等服务 [26] 临床实践与患者画像 - 女性生育能力随年龄增长而下降，35岁后卵巢功能“断崖式下降”，45-50岁进入绝经前期 [8] - 辅助生殖并非万能，技术仅起辅助作用，适龄自然妊娠仍是从生理角度考量的最优解 [29] - 患者选择精源时最关注供者身高和学历，目前也有通过智能识别匹配长相的筛选模式 [22] - 胚胎植入前遗传学检测（PGT）可用于筛选正常胚胎，但例如染色体平衡易位携带者夫妇，生育完全健康孩子的概率仅为1/18 [24] - 实践中，只要有一丝使用自精生育的希望，患者都愿意尝试，选用供精常是最终选择 [23] - “两孩”政策后曾出现“冷冻胚胎解冻潮”，例如有冻存15年的胚胎被成功复苏并诞生婴儿 [28]