对话倪海厦传承人,为什么说多数赛博中医会走不下去?
虎嗅APP·2025-12-29 17:50

文章核心观点 - 传统中医在赛博化热潮中以新潮方式重新进入公众视野,但其科学性与现代化发展仍需业界深思[2] - 中医是一门基于严谨人体模型和逻辑的科学体系,其临床疗效是检验真理的唯一标准,能够治疗急重症[2][6][8] - 当前大多数中医AI产品的开发方向存在偏差,未能抓住中医“辨证论治”和整体观的核心,AI在医疗中的最佳应用场景应是搭建医患沟通桥梁[10][14][15] - 中医药的现代化与国际化需要从系统“关系”出发,构建包含药材、AI技术和临床验证的完整产业生态,而非迎合西医思维进行单一成分萃取[21][22] - 中医的临床疗效需要被正确解读和科普,避免被“神话”或“矮化”,更多有科学背景人士的加入有助于挖掘其奥秘并推动其发展[23][24] 中医的科学体系与临床验证 - 中医与西医分属不同科学体系,中医是“物理”体系,拥有基于脏腑关系的人体模型,其治疗有效性需可重复验证[6] - 中医通过症状(如舌相、呼吸)判断病程阶段,例如流感等外感疾病遵循从“表寒”到“入里化热”的共通病理过程,只是败坏速度不同[6][7] - 中医通过建立脏器关系的假设并验证来形成治疗方案,成功逆转许多难治疾病,例如肺结节的根因在于脾虚及痰湿聚集[8] - 中医是能治疗急重症的科学,例如经方治愈了心律不齐、尿道结石、早期肾结石及狭窄性腱鞘炎等病症且未复发[8] 中医在美国的发展与跨界融合 - 美国已有超过6万名针灸师,中医在美国医疗系统中的作用日益重要[4] - 斯坦福大学博士李宗恩在硅谷开办的“阳气诊所”每日看诊14-15名患者,其中40%为非华裔,包括IBM高管等科技、媒体界人士[2][3] - 具有工程学等理工科背景的精英人士投身中医,这种跨界融合引发对平衡疾病治疗与健康体验的反思[4] - 李宗恩在斯坦福大学开设的中医科普课程吸引大量自然科学背景学生,其著作《养正育儿》试图用工程师思维重构儿童健康认知[3] 对当前中医AI发展的批判与展望 - 市面上许多中医AI(如脉诊仪、四诊仪)将症状与疾病、药方简单对应,偏离了中医“辨证论治”的宗旨[14] - AI在开方治病上只能“帮一些小忙”,对于复杂疾病,需要专业医生提出正确且有序的问题,因此不看好直接面向大众诊断开方的AI产品[14] - 真正的中医AI应被训练成“聪明但无经验的小孩”,从好中医或古籍中学习诊疗规律,但目前尚未实现[15] - AI在医疗中的最佳应用是搭建医患沟通桥梁,通过可穿戴设备等提前充分搜集患者衣食住行等多维度信息,辅助医生更全面掌握病情[15][16] 中医药现代化与产业发展的路径 - 中医药现代化需从系统“关系”出发,关注药材、AI技术及验证疗效的终端医疗机构,形成产业闭环[22] - 中药的疗效在于药材组合的相互作用,将单一药材或成分萃取出来的做法是误入歧途,迎合了西医思维[21] - 有建议成立产业推展基金,并与国资或地方政府合作,选取200到300个常用药材来建立整个生态[22] - 全球中医药市场潜力巨大,预计到2028年市场规模可达1857亿美元,惠及190多个国家和地区[23] 对中医的常见误解与正名 - 用西医的随机双盲对照试验(RCT)来评价中医(如安宫牛黄丸)是方法错误,中医强调个体化辨证施治[11] - 中医的“木克土”等五行理论是为向患者解释病情所做的简化,其背后现象(如情绪影响胃肠)已得到现代医学(如交感神经机理)的验证[19] - 中医强调饮食均衡而非绝对化,例如米汤虽好消化但过量易积湿,从西医看则是因其为碳水化合物导致胰岛素骤升[20] - 中医有其能力边界,例如被毒蛇咬伤需用西医化学方法解毒,将其“神话”为无所不能反而有害[22]