文章核心观点 - GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽）的应用范围已从减重和控糖扩展到阻塞性睡眠呼吸暂停等代谢疾病之外的领域，标志着睡眠医学进入药物可介入的新阶段 [4][8] - 替尔泊肽成为首个获得FDA批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的GLP-1药物，其疗效基于SURMOUNT-OSA研究，能显著改善呼吸暂停低通气指数并带来显著的体重下降 [8][9] - GLP-1类药物改善睡眠呼吸暂停的机制不仅限于减重，还可能涉及减少系统性炎症、改善代谢节律、神经调节等多重路径，为管理代谢、心肺和睡眠健康提供了新思路 [6][11] - 尽管前景广阔，但GLP-1药物并非适用于所有睡眠呼吸暂停患者，其应用需与长期的生活方式干预相结合，以实现整体代谢健康的长期改善 [12] GLP-1药物在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的里程碑进展 - 替尔泊肽获批用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，这是首个被允许用于此适应症的GLP-1药物，也是首个专门用于OSA治疗的FDA批准药物 [8] - 该批准基于两项随机、双盲、安慰剂对照研究，共涉及469名无糖尿病的成年肥胖患者，研究持续52周 [9] - 研究结果显示，替尔泊肽可显著降低呼吸暂停低通气指数评分，并推动部分患者从重度OSA转为轻度甚至完全缓解 [8][9] - 与安慰剂相比，替尔泊肽治疗带来了显著的体重下降，降幅达到18%至20% [9] GLP-1药物治疗睡眠呼吸暂停的作用机制 - 核心机制是通过激活GLP-1和GIP受体，抑制食欲、降低热量摄入，从而促进减重并改善因肥胖导致的上气道脂肪沉积和狭窄 [9] - 减重是改善OSA最重要的可控风险因素之一，患者通过GLP-1药物减重后，睡眠呼吸暂停可得到明显改善甚至完全缓解 [6] - 药物可能通过降低高敏C反应蛋白等指标，减少系统性炎症，从而改善气道状况和整体睡眠质量 [9][11] - 潜在机制还包括改善代谢节律、稳定血糖以影响睡眠质量，以及可能通过影响REM睡眠、情绪调节和神经保护等神经调节途径间接改善睡眠 [11] GLP-1药物的应用前景与局限性 - GLP-1类药物在OSA上的应用只是开端，研究者认为其可能重新定义睡眠呼吸暂停及相关疾病的治疗方式 [12] - 药物在神经退行性疾病、焦虑与心血管健康方面的潜力也正在被探索 [8] - 局限性在于，约20%的成年OSA患者并不肥胖，其病因可能为面部结构或下颌问题，此类患者不适合依赖减重药物 [12] - 儿童OSA多由腺样体或扁桃体肥大引起，也不适用此类药物 [12] - 治疗目标不仅是减重，更是维持并改善整体代谢状况，因此药物需与营养、运动和行为干预等长期生活方式管理结合使用，否则停药后易出现体重反弹 [12]