政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合发文 要求做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作 进一步扩大共济范围[1] - 跨省共济指参保人个人账户资金可跨省让家人使用 例如在外务工人员可让老家亲人使用其医保个人账户资金[1] 共济对象范围 - 共济对象包括配偶、父母、子女等直系亲属 以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属[2] - 一人可与多人互建共济关系[2] 共济资金使用范围 - 可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用[3] - 可用于支付近亲属在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用[3] - 可用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费[3] 共济资金使用方式与操作流程 - 通过“医保钱包”实现资金划转 该钱包是医保部门为参保人开通的资金账户 与个人医保码相关联[4] - 共济人和被共济人均需开通医保钱包功能[4] - 开通流程：登录国家医保服务平台App 首页点击“医保钱包” 确认使用地和手机号信息后点击“立即确认使用”即可开通[4] - 转账流程：在医保钱包界面点击“医保钱包转账申请” 填写被转账人证件号码、手机号、亲情关系等信息 输入转账金额后提交[5][7] - 转账限制：每个医保钱包账户单日限3笔转账 单日总金额不能超过2000元 单笔转账金额最少0.01元[7][8] - 转账成功后 被转账人可在自己的医保钱包界面查询余额及转账记录[8] 共济政策与医保待遇的关系 - 个账共济仅共享资金 不涉及医保报销的资格、待遇及政策[9] - 被共济人的医保待遇、报销比例、起付线、封顶线等 仍按其参保地的医保政策执行[9] - 家人看病就医的医疗行为与疾病诊断 不会记录在职工名下 不会对职工未来参加商业保险等产生不良影响[9] - 政策本质为“钱可以共济 卡不能共用” 双方需使用自身医保卡按规定享受待遇[10]