文章核心观点 - 2026年医疗反腐工作将持续向纵深推进，监管力度持续加码，旨在净化行业生态、保障医保基金安全、并推动医药行业高质量发展 [1][2][7][12] 医保基金监管高压态势与成效 - “十四五”期间（2021-2025年），全国各级医保部门共追回医保资金约1200亿元 [4] - 药品追溯码累计归集超1000亿条，有力打击“回流药”骗保行为 [4] - 2025年“四不两直”飞行检查已实现全国所有省份全覆盖 [4] - 地方监管成效显著，例如濉溪县2025年追缴违规医保基金215万元，退回率100%；淮南市追回款项超7700万元；安庆市自查退回1508万元 [5] - 四川省纪检监察机关2025年以来筛查发现异常疑点560条，立案64件 [5] 2026年医疗反腐深化方向与具体举措 - 国家医保局要求2026年加强基金运行管理，守牢安全底线 [5] - 飞行检查将持续加码，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖，并对自费率畸高地区开展“点穴式”检查 [6] - 坚决支持定点医疗机构对必需医保目录内药品应配尽配 [6] - 对倒卖“回流药”等行为零容忍，坚决从严处罚 [6] - 整治领域将紧盯药品、高值耗材、医用设备采购等腐败高发区 [8] - 整治对象将紧盯“关键少数”与关键岗位人员 [8] - 整治节点将紧盯资质审核、招标竞价、合同签订等核心环节，严查虚报价格、围标串标等行为 [8] - 严查“带金销售”、收受回扣等行业沉疴，例如披露某医生在2012至2023年间收受药品回扣共计78.91万元 [9] - 严查借学术会议、专家研讨之名行利益输送之实的问题 [9] - 纠治医务人员多点执业不报备、收取现金报酬逃避监管等行为 [9] 监管模式创新与科技赋能 - 从全国药品集采到大型医疗设备集采，通过以量换价、流程公开，压缩权力寻租空间 [11] - 信息化平台通过数据留痕、操作可溯、权限分离等技术手段，构建“技防+人防”双重防线 [11] - 四川省纪委监委推动构建智慧监管模型，强化数字赋能 [5]