文章核心观点 - 基于一项纳入31项随机对照试验、涉及超过35,000名患者的网络荟萃分析，替尔泊肽在减重疗效及多项代谢指标改善方面表现卓越，成为治疗超重和肥胖的最有希望的候选药物[4][5] - 替尔泊肽在临床研究和实际应用中展现出显著优势，包括卓越的减重效果、不断扩大的适应症以及独特的作用机制，市场需求因此不断增加[7][8] 研究数据与疗效比较 - 网络荟萃分析显示，与安慰剂相比，替尔泊肽15mg达到≥15%体重减轻的风险比高达10.24，减重疗效最高[5] - 在体重相关参数、血糖概况、血脂参数和血压方面，替尔泊肽15mg在所有对比药物中始终排名前三[5] - 具体数据显示，替尔泊肽15mg相比安慰剂平均减重14.80%（95% CI: 12.20% 至 17.39%），其疗效显著优于其他药物，例如优于司美格鲁肽2.4mg（3.70%，95% CI: 0.68% 至 6.71%）和利拉鲁肽3.0mg（9.81%，95% CI: 6.95% 至 12.67%）[6] 临床效果与市场优势 - 根据SURMOUNT-5临床研究，经过72周治疗，替尔泊肽在肥胖或超重成人中平均减重达20.2%，远超司美格鲁肽的13.7%[8] - 替尔泊肽于2023年11月获批用于肥胖症，并于2024年12月新获批用于治疗肥胖症患者的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停，成为全球首个用于该适应症的药物[8] - 显著的减重效果和新适应症的获批，共同推动了市场需求的增长[8] 作用机制与临床优势 - 替尔泊肽通过激活GIP和GLP-1受体双重机制发挥作用，具体包括：促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空以及抑制食欲[9] - 这些机制使其在治疗2型糖尿病和肥胖症，尤其是需要同时控制血糖和体重的患者中，具有显著优势[9] 主要适应症与目标患者 - 对于2型糖尿病患者，尤其适用于血糖控制不佳且需要减重的患者，数据显示中国有67.7%的糖尿病患者合并超重/肥胖[10] - 对于肥胖症患者，适用于初始体重指数≥28 kg/m²（肥胖），或≥24 kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症的成人[11] 安全性概况 - 与安慰剂相比，所有剂量的替尔泊肽均增加了胃肠道副作用的风险，但与GLP-1受体激动剂相比，风险没有显著增加[7] - 文章列出了需谨慎或避免使用替尔泊肽的情况，包括：1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒、严重胃肠道疾病患者、有甲状腺髓样癌病史或家族史者、妊娠和哺乳期妇女以及存在超敏反应风险的患者[12][13][14][15]