文章核心观点 - GLP-1/GIP受体激动剂类药物在治疗非糖尿病、体重正常的难治性高血压患者中展现出显著疗效，为这类疾病的治疗提供了新的潜在方向 [7][12] 难治性高血压的定义与挑战 - 难治性高血压指患者联合使用五种及以上最大剂量降压药物后，血压仍无法有效控制的情况 [6] - 该病症严重威胁患者健康，显著提升心血管和肾脏等多种并发症风险 [6] - 目前针对难治性高血压的治疗选择有限，传统药物往往难以带来理想疗效 [6] GLP-1/GIP受体激动剂的临床病例研究 - 一项研究报告分享了一位71岁女性难治性高血压患者的病例，该患者无糖尿病且体重正常 [7] - 患者曾因反复直立性低血压接受双侧颈动脉体切除术，术后收缩压持续高于200mmHg [7] - 尽管服用了多达8种降压药物，血压始终无法达标，且已排除其他继发性高血压可能 [7] - 治疗历程与效果： - 2013年开始使用利拉鲁肽，剂量逐步加至每日1.8毫克，经过6年治疗，收缩压由206mmHg降至160mmHg [8] - 2019年，治疗方案调整为度拉糖肽，每周1.5毫克 [9] - 2023年，进一步改用替尔泊肽，每周5毫克，患者收缩压最终降至135mmHg [10] - 在整个治疗过程中，患者血压的变化与体重变化并无明显关联 [10] GLP-1/GIP受体激动剂的潜在作用机制与应用前景 - GLP-1/GIP受体广泛分布于下丘脑、颈动脉体、血管内皮和肾脏等部位 [12] - 动物实验显示，这类受体激动剂可能通过抑制交感神经系统活性、改善内皮功能障碍和/或减少血管重塑等机制发挥降压作用 [12] - 该病例表明，GLP-1/GIP受体激动剂在血压控制方面具有更广泛的应用空间，尤其对难治性高血压患者可能带来新突破 [12] - 这一发现为未来相关药物的研究和临床应用指明了方向，提示有必要进一步探索其降压机制 [12]