文章核心观点 - 一项基于中国超过50万人追踪数据的研究系统性地检验了婚姻状态与健康之间的关系，发现婚姻对健康的影响是复杂的，存在健康风险与收益并存、显著的性别差异以及城乡差异 [5][7][9][13][16][17] 调查数据和行政大数据的结合 - 研究数据来自中国慢性病前瞻性研究，基线于2004年访问了512,725名30至79岁的成年人，并结合了死亡登记和医保数据库信息，追踪了十余年间五百多种疾病的发病和死亡情况 [7] - 研究将婚姻状态归为有同住伴侣和无同住伴侣两类，基线时有伴侣同住的比例为男性92.9%，女性89.0% [7] - 研究采用两部分方法：第一部分通过logit回归分析各类疾病的发病概率；第二部分使用Cox比例风险模型分析新发重点疾病概率及慢病患者的死亡风险 [7][8] 研究发现一：无伴侣者既有健康风险也有健康收益 - 无伴侣者患精神分裂症、分裂型人格障碍和妄想症的风险更高，男性和女性中均观察到该现象，风险比分别为2.55和1.49 [9][10] - 无伴侣者患某些疾病的风险更低，例如呼吸系统疾病和背痛，风险比分别为0.95和0.85 [10][11] - 对于女性，无伴侣状态可避免因怀孕和生育带来的背痛风险增加 [11][12] 研究发现二：男性婚姻健康优势更大、更广泛 - 婚姻的健康效应存在明显的性别不对称性，单身导致的健康风险更多集中在男性身上 [13] - 与女性相比，无伴侣男性在精神和行为障碍、心血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺病上的新发风险更高 [13] - 在基线已患病人群中，无伴侣带来的死亡风险增加在男性中更明显，这可能与家庭中女性承担更多照护责任的性别化分工有关 [13] - 研究观察到城乡差异，例如婚姻与缺血性心脏病的关联只在农村男性中显著，城市男性中不显著 [16] 研究发现三：女性可能存在婚姻健康劣势 - 与“婚姻有益健康”的既往经验不同，单身女性新发泌尿生殖系统疾病和受伤/中毒的风险更低，风险比分别为0.89和0.93，男性中则无此关联 [10][17] - 一种解释是单身女性更少接触家庭情境风险，如家庭暴力、二手烟及与性活动相关的泌尿生殖风险，农村女性中婚姻与受伤/中毒的关联为此提供了佐证 [17] - 另一种可能的解释是农村女性在农业生产劳动中面临更大的安全风险 [17] 研究总结与视角 - 研究结果可以从“婚姻保护”和“婚姻选择”两个角度理解：配偶可提供支持并促进健康行为，同时更健康的人本身也更容易进入并维持婚姻 [19] - 研究指出，亲密关系可作为识别健康风险的社会信号，且具有显著的性别差异，在婚姻与家庭结构快速变化的背景下，婚姻状态可被纳入公共健康管理 [19][20]