文章核心观点 - 铂睿时Iberis® RDN系统通过经桡动脉入路，成功治疗了一名药物控制不佳且合并慢性肾脏病的难治性高血压患者，实现了血压显著下降和肾功能稳定，为高危患者提供了新的治疗选择[2][3] - 该病例及支持的GSR-DEFINE研究数据表明，射频RDN技术在不同肾功能水平的患者中均能实现持续、有效的降压，并显示出良好的肾脏安全性，具有“降压+靶器官保护”的临床潜力和前景[12][13][15] 适应证与治疗目的 - 治疗面向经多种抗高血压药物足量联合治疗后血压仍未达标，且伴有肾功能进一步恶化风险的患者群体[5] - 治疗目标是通过射频RDN进行交感神经调控，探索其在实现精准、持续降压的同时，延缓肾功能损害持续进展的可行性与潜在临床价值[5][6] 经桡入路的技术优势 - 经桡动脉入路相较传统经股入路，患者耐受性更佳，穿刺部位并发症风险更低[8] - 该路径能有效克服下肢及髂股动脉血管迂曲或狭窄等入路难题，拓展了RDN手术在高危人群中的入路选择与临床适用性[8] Iberis® RDN系统技术特征 - 系统采用多电极环形消融结构设计，具有良好的血管贴壁性和稳定性[10] - 该设计可实现能量在肾动脉周向与纵向的更均匀分布，提高对肾动脉交感神经的消融充分性[10] - 在降低周围组织热损伤风险的同时，有助于应对复杂血管解剖，为操作的安全性和有效性提供技术保障[10] 循证依据：GSR-DEFINE研究数据支持 - 全球SYMPLICITY登记研究GSR‑DEFINE共纳入逾3500例难治性高血压患者，其中包含中重度慢性肾脏病人群[12] - 3年随访数据显示，无CKD、CKD 3a、CKD 3b各组诊室收缩压平均降幅约12–17 mmHg，表明射频RDN在不同肾功能水平患者中均可获得持续且具有临床意义的降压效果[12] - 各CKD分层随访期间，估算肾小球滤过率整体保持相对稳定，未见额外加速下降趋势，不良肾脏事件发生率均＜1%，支持RDN具有良好的肾脏及血管安全性与可行性[13] 临床意义与前景展望 - 本次成功应用再次验证了RDN在高危人群中的临床潜力[15] - 在严格适应证把控下，RDN不仅是血压控制的有效工具，更有望在肾功能受损人群中发挥潜在的肾脏保护作用[15] - 作为“降压 + 靶器官保护”一体化策略的关键补充，该技术将持续为难治性高血压合并肾功能损伤的高危患者提供长期、可持续且更为精准的治疗选择[15]