政策核心目标 - 以“强基层、固基础、保基本”为核心，通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新，构建支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系 [1] 医保支付与结算机制改革 - 优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付 [1] - 将职工医保和居民医保支出总额统筹打包，实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖 [1] - 结余留用资金加大向基层倾斜，引导医共体将资源和服务下沉 [1] - 加强按人头付费与家庭医生签约服务联动，鼓励将签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队 [1] - 医保新增基金向基层倾斜、结余留用资金下沉、月度结算时限压缩至20个工作日内，缓解基层医疗机构资金周转压力 [2] 基层医疗服务能力与覆盖提升 - 职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50% [2] - 居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例不低于50% [2] - 允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且明确长期处方不纳入次均费用考核 [1] - 县乡村用药目录统一、集采药品全面进基层，缓解基层“缺药少药”难题 [2]