研究背景与目的 - 以司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂正广泛用于2型糖尿病及肥胖治疗，近期报告提示其可能与脱发有关[2] - 美国FDA不良事件报告系统已收到相关病例报告，FDA正在评估这一潜在安全信号[2] - 迄今为止，尚无大规模、基于人群的研究系统评估GLP-1受体激动剂与脱发风险之间的关系[6] - 该研究利用大型电子健康记录数据，模拟目标试验，旨在及时提供临床相关证据以评估GLP-1受体激动剂潜在的毛发相关安全性特征[6] 研究设计与方法 - 研究比较了GLP-1受体激动剂与另外两种2型糖尿病治疗药物（SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂）与脱发发生率的关联[6] - 在GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂的比较中，纳入了12,004名GLP-1受体激动剂初始使用者和15,221名SGLT-2抑制剂初始使用者[7] - 在GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂的比较中，纳入了11,964名GLP-1受体激动剂初始使用者和11,238名DPP-4抑制剂初始使用者[7] 核心研究发现 - 使用GLP-1受体激动剂与脱发风险增加相关：相较于SGLT-2抑制剂，风险增加37%；相较于DPP-4抑制剂，风险增加68%[7] - 从绝对风险看：GLP-1受体激动剂组的脱发风险为6.9例/1000人·年；SGLT-2抑制剂组为5.0例/1000人·年；DPP-4抑制剂组为3.9例/1000人·年[7] - 脱发相关性特异性存在于非瘢痕性脱发中：与非瘢痕性脱发相比，GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂相比风险增加53%；与DPP-4抑制剂相比风险增加72%[10] - 脱发时间集中在开始治疗后的第一年，峰值出现在即将满12个月时[10] 潜在机制与总结 - 研究团队推测，GLP-1受体激动剂可能通过发挥减重效果，导致热量缺口和营养微缺，从而增加生理应激，促进毛囊提前进入休止期，进而引发脱发[10] - 研究表明，使用GLP-1受体激动剂与2型糖尿病成人患者的非瘢痕性脱发风险显著增加相关，尽管绝对风险较低[3][10]