药物临床数据 - 在ATTRibute-CM研究中，acoramidis在42个月时使总体变异ATTR-CM人群的全因死亡率显著降低[1] - 在p.Val142Ile亚组人群中，acoramidis在42个月时使全因死亡率风险降低69%[1][3] - 在总体变异ATTR-CM人群中，acoramidis在42个月时使全因死亡率风险降低59%[3] - 在p.Val142Ile亚组人群中，acoramidis在30个月时使全因死亡率或首次心血管住院风险降低69%[3][4] - 在30个月时，acoramidis治疗组患者的6分钟步行距离最小二乘均值差异为87米，优于对照组[4] - 在30个月时，acoramidis治疗组患者的堪萨斯城心肌病问卷总体评分最小二乘均值差异为20分，优于对照组[4] 药物特性与监管状态 - Acoramidis是一种选择性、小分子、口服给药、近乎完全（≥90%）的转甲状腺素蛋白稳定剂[1] - Acoramidis已获得美国FDA批准，商品名为Attruby，并获欧洲EMA等机构批准，商品名为BEYONTTRA[6] - Attruby适用于治疗野生型或变异型转甲状腺素蛋白介导的淀粉样变性心肌病成人患者，以降低心血管死亡和心血管相关住院风险[8] 研究背景与意义 - p.Val142Ile变异对西非裔个体影响尤为显著，在美国黑人群体中的携带者频率为3-4%[1] - 这是首次在该存在显著未满足需求的高危人群中观察到如此程度的临床获益报告[1][4] - 针对变异ATTR-CM人群的数据已在2025年美国心脏协会科学会议上通过两份数字海报展示，并同步发表于《JAMA Cardiology》期刊[1][4] 其他相关研究结果 - 开放标签扩展研究显示，与从安慰剂转换过来的患者相比，早期开始使用acoramidis的患者在多个人群亚组中均表现出持续的长期获益[5] - 在ATTRibute-CM研究中，无论房颤状态如何，acoramidis组在30个月时NT-proBNP改善的患者比例始终比安慰剂组高出约15个百分点[5] - 一项对美国退伍军人的分析显示，ATTR-CM的患病率存在地理差异，这与淀粉样变性中心的可及性相关[5] - 一项大规模队列分析表明，在ATTR-CM患者中，他法米定药物的启用和临床结局存在基于性别和种族的差异[5]