纪要涉及的行业和公司 - **行业**：细胞疗法、T细胞衔接器及新兴疗法在自身免疫疾病治疗领域 - **公司**：Cullinan、Autolus、Caballetta 核心观点和论据 各公司平台及项目情况 - **Cullinan**：探索T细胞衔接器作为药理学方法，重定向T细胞以清除导致自身免疫疾病的异常免疫系统细胞，主要目标是B细胞；认为T细胞衔接器有潜力将强大的T细胞重定向疗法带给社区中心的患者，扩大自身免疫疾病患者的治疗范围[3] - **Autolus**：领先资产是CD19 CAR T自体产品，于年初推出，去年底获急性白血病治疗批准；该产品安全性好、活性高，能诱导长期缓解；计划将其应用于自身免疫领域[4][5][6] - **Caballetta**：专注为自身免疫患者开发细胞疗法，认为可开发出首个能治愈自身免疫疾病的细胞疗法；领先产品ResiCel正进入肌炎的3期试验；在全球约65个临床地点开展6项不同IND的试验，使用相同药物和剂量；认为安全性是关键差异化因素[9][10][11] 行业发展变化及展望 - **过去一年的变化**：一年前T细胞衔接器在自身免疫疾病方面几乎没有数据，现在有更多患者治疗报告，显示出深度清除B细胞的疾病修饰治疗潜力，但仍需探索最佳用药方式、剂量、疗程等[14][15] - **自身免疫领域的发展趋势**：多种疗法可能在自身免疫领域共存，各有适合的疾病严重程度区间；不同疗法在安全性上开始出现差异，这将影响产品和疗法的选择[18][23] 不同疗法的疗效比较 - **T细胞衔接器和细胞疗法**：T细胞衔接器将从根本上改变严重疾病患者的治疗格局；双特异性疗法有很大潜力，但目前尚未找到能完全实现CAR T自体疗法效果的产品；全剂量BLINCYTO在清除自身免疫患者淋巴结方面不如自体CAR T[28][32][33] - **CD19和BCMA靶向策略**：CD19靶向疗法能实现深度B细胞耗竭和免疫重置，但部分患者会复发，可能需要BCMA挽救疗法或浆细胞定向疗法；多数情况下应先使用CD19疗法，对复发患者再考虑BCMA疗法[42][43][48] 临床试验进展及挑战 - **患者招募**：细胞疗法项目最初招募患者有挑战，现在需选择合适疾病进展阶段的患者以最大化试验结果；CAR T治疗需血液科医生和风湿科医生合作；T细胞衔接器试验患者选择也有“甜蜜点”，招募情况良好，主要研究者为风湿科医生[54][55][60] - **监管路径**：CAR T的监管路径与传统药物不同，有一定监管灵活性；T细胞衔接器的最终监管路径取决于治疗益处的大小和风险收益比，单臂试验在治疗益处明确、安全性可接受时是合理的[63] 其他重要但可能被忽略的内容 - **Caballetta**：ResiCel在EULAR会议上有三项口头报告，分别关于狼疮、肌炎和硬皮病；公司是行业内唯一遵循SHET协议进行体重调整给药方案的公司[11] - **Autolus**：CD19 CAR T产品将在EHA会议上进行长期随访更新[4] - **治疗案例**：一位肌炎患者接受CD19 CAR T治疗18个月后复发，使用达雷木单抗症状缓解，停药后复发，使用BCMA CAR后6个月以上无疾病和抗体[46][47][48]