报告行业投资评级 * 本报告为世界银行发布的背景文件，旨在提供分析和框架，不包含对特定行业或公司的投资评级 [7][8] 报告核心观点 * 气候变化对城市环境卫生系统构成严重威胁，其影响具有多维性和级联效应，可能破坏在实现可持续发展目标（SDG）6.2方面取得的进展，并加剧公共卫生与环境风险 [17][27][29] * 传统的、孤立的卫生规划方法不足以应对气候挑战，必须采用基于系统的、具有气候适应力的城市全包容性环境卫生方法，将卫生系统与供水、交通、能源、雨水和固体废物管理等其他关键城市基础设施和服务统筹考虑 [17][21][39] * “城市全包容性环境卫生”框架为整合气候变化考量提供了坚实基础，通过强调包容性服务成果、安全的全链条管理、多样化技术方案、强有力的治理和长期融资，能够有效增强城市卫生系统的气候韧性 [71][72][84][97] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 * 气候变化对城市地区的影响日益加剧，要求采取全面的、系统层面的城市韧性解决方案 [17] * 城市卫生系统与供水、交通、能源等其他关键城市基础设施和服务相互关联，一个系统的故障可能引发连锁反应，危及公共卫生和环境健康 [17] * 气候适应性卫生系统是城市整体韧性的基石，其与循环经济方法相结合，在促进可持续和适应气候变化的转型方面发挥着越来越重要的作用 [17] * 报告将“气候适应性卫生”定义为：能够预见、应对、应对、恢复、适应或转变气候相关事件、趋势和干扰的服务，同时努力实现和维持普遍获得安全管理的服务，特别关注最暴露的弱势群体，并在可能和适当的情况下尽量减少排放 [20] * “城市全包容性环境卫生”方法是提供综合卫生服务和减少全人口气候威胁脆弱性的关键范式 [21] 2. 气候变化对城市环境卫生系统的影响 * 全球超过一半人口居住在城市地区，城市基础设施和服务压力增大，气候变化的影响使本已不足的废水处理设施和服务进一步紧张 [24] * 气候变化在局部表现为更强烈/持久的降水、更频繁/强烈的风暴、多变的降雨和径流、海平面上升以及温度极端事件，这些可能导致洪水、干旱等灾害，直接影响卫生系统性能 [25] * 气候变化对城市卫生系统的负面影响可具体总结为：卫生基础设施损坏、服务中断和系统效能受抑制 [27] * 低收入和中低收入国家的城市面临的气候相关危害风险最高，同时其包容性不足削弱了应对这些危害的韧性 [28] * 按照当前进展轨迹，所有联合监测规划区域都无法在2030年前实现普遍获得卫生设施的目标 [29] * 气候变化的影响往往对最贫困和最边缘化的社区最为严重，他们通常无法获得基本卫生设施，且常居住在灾害多发地区，这进一步加剧了在获得安全管理卫生服务方面的不平等 [30] 3. 城市环境卫生故障与气候变化 * 城市卫生故障模式可分为五种：FM1-粪污未安全储存/未清空；FM2-粪污/上清液未运至处理厂；FM3-粪污/上清液未经处理；FM4-废水未运至处理厂；FM5-废水未经处理 [37][43] * 气候变化对城市卫生系统的潜在影响分为：**负面直接影响**（基础设施损坏和服务中断等）、**正面直接影响**（基础设施寿命延长或服务改善等）以及**对其他城市系统的级联效应**（如污染供水）[39][44][48] * 卫生系统故障会引发严重的公共卫生冲击。2019年，中低收入国家38%的腹泻病死亡（564,000例）可归因于不安全的卫生条件 [49] * 气候变化正在加剧最近的霍乱 resurgence，2022年报告霍乱病例的国家有44个，比2021年增加了25% [50] * 环境健康也受到严重影响，例如，88%的海草暴露于废水污染，而海草的固碳效率是热带雨林的35倍 [51] * 气候变化对卫生系统的影响还与温室气体排放增加有关，包括因淹没、服务中断、处理系统故障等导致的直接甲烷排放增加，以及因流量变化导致的运行能耗（间接排放）增加 [54][57] * 报告提供了一个矩阵工具，用于快速参考气候变化影响如何导致卫生故障、影响其他城市服务、增加公共卫生与环境风险以及增加温室气体排放 [62][65] 4. 城市全包容性环境卫生与气候变化 * CWIS方法于2015年提出，旨在解决持续的城市卫生危机，其核心理念是将卫生作为公共服务，规划实现普遍、可持续的卫生服务 [71] * CWIS原则与气候适应性卫生的关键要素高度重叠，为将气候韧性规划纳入其中提供了强大机会 [72] * **包容性**：气候适应性卫生服务必须覆盖所有人，解决服务差距和不平等问题 [74] * **全链条安全管理**：确保人类排泄物从收集到处理/再利用的整个服务链得到安全管理，并建立能够快速恢复服务的强健管理系统 [75] * **多样化技术方案**：结合管网和非管网、集中或分散式系统以及资源回收利用等多种方案，以增强气候适应性和减排潜力 [76][77] * **政治意愿与长期融资**：实现普遍覆盖需要强有力的治理框架和持续投资。目前全球卫生资金水平不足以实现SDG目标，且需额外资金用于气候适应性 [78] * **有效的制度安排**：需要明确的监管框架和问责机制，以确保在气候压力下的服务连续性和韧性 [79] * **超越基础设施的投资**：需要投资于“主动管理”、预防性维护、灵活运营和应急响应等非基础设施方面，并采用适应性的长期战略规划 [80][81] * **考虑互联系统**：将互补性城市服务纳入卫生规划，并将卫生纳入更广泛的城市发展规划，以提升整体系统韧性 [82] * **瞄准弱势群体**：使用风险知情方法（如WHO的卫生安全规划）来瞄准妇女、少数民族、城市贫民等易受气候变化影响的群体 [83] * 报告提出了“气候变化时期的CWIS”特征列表及相应的示例监测指标 [85][86][99][100] 5. 结论 * 迫切需要超越传统部门界限、系统层面的、注重韧性的城市卫生规划和管理方法 [94] * 构建具有气候适应力的卫生系统不仅需要物理基础设施，还需要采用适应性的运营和管理实践 [95] * 增强卫生系统气候韧性的策略通常也有助于减少温室气体排放，但两者之间的动态相互作用需要更多研究 [96] * CWIS方法为将气候变化考虑因素纳入城市卫生规划提供了一个强有力的框架，其目标是减少城市脆弱性，为所有城市居民提供可持续、有韧性和包容性的卫生服务 [97]