报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 巴西卫生部承诺将年度卫生账户编制工作制度化，经合组织支持该工作并审查其是否符合国际标准，还给出相关建议 [16] - 巴西新卫生账户结果显示该国卫生系统有诸多特点，需全面制度化卫生账户编制工作以获取年度信息，同时应加强传播策略以影响政策制定 [30][33] - 巴西卫生账户编制虽有进展，但仍有提升空间，应努力提高估算及时性，研究扩展卫生账户实施现状 [34] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 - 随着社会老龄化和收入增加，卫生支出预计将上升，系统跟踪卫生资金对政策制定至关重要，经合组织支持巴西卫生部实施和制度化卫生账户 [37] - 经合组织、世卫组织等制定《2011 年卫生账户体系》，改善各国系统监督和分析卫生支出的能力，巴西重视系统跟踪卫生支出，此前实施过卫星卫生账户并多次尝试制度化国家卫生账户，但未成功 [39][40] - 巴西卫生部决定重新开展工作，承诺全面制度化卫生账户编制，经合组织审查并提供建议，报告后续将围绕相关内容展开 [44][46] 2. 国家卫生账户：跟踪卫生支出的工具 2.1 国际卫生账户的历史 - 各国监督卫生支出的方法多样，简单的预算分析有局限性，卫星卫生账户和国家卫生账户是更全面的方法 [52][53] - 经合组织等组织推动制定《2011 年卫生账户体系》，成为全球卫生会计标准，2024 年有 50 个国家参与联合卫生账户数据收集 [56][57] - 《2011 年卫生账户体系》定义全球卫生支出及分类，采用三轴方法分配卫生支出，提供国际可比的卫生支出定义和指导 [58][59] - 卫生账户可提高卫生系统透明度和问责制，提供财务保护、可持续性等信息，与《2011 年卫生账户体系》对齐可保证国际可比性 [72] 2.2 巴西卫生账户工作的历史 - 巴西过去二十年有多项卫生账户相关举措，但未完全实现符合国际标准的制度化生产 [73] - 巴西曾生产卫星卫生账户，关注卫生部门生产能力，2006 年开始尝试实施基于《2011 年卫生账户体系》的国家卫生账户，2018 年和 2022 年分别发布相关结果 [74][76][77] - 2024 年巴西卫生部重新重视，成立多学科团队全面制度化卫生账户编制，期望基于试点研究并借鉴国际经验 [78] 3. 巴西卫生系统概况 3.1 统一卫生系统（SUS）的引入增加了大部分人口获得卫生服务的机会 - 巴西卫生系统由联邦、州和市共同负责，SUS 基于宪法原则建立，增加了卫生服务覆盖和可及性，但也面临挑战 [85][87][89] 3.2 统一卫生系统（SUS）的融资复杂 - SUS 由联邦、州、市和其他来源集体融资，融资机制经历多次法律和宪法修改，联邦资金大部分通过国家卫生基金转移给州和市 [90][92][93] - 联邦转移资金分为六个主要融资块，有复杂的分配规则 [94] 3.3 私人健康保险在巴西发挥重要作用 - 约四分之一巴西人口有私人健康保险，通常为“重复”保险，可获得私立医疗服务，与经合组织国家不同，巴西有私人保险的人倾向于使用私人保险而非公共服务 [95][98] 4. 巴西卫生账户编制的新方法 4.1 卫生账户编制的总体方法 - 编制符合国际标准的卫生账户需考虑关键方法特征和高级指导，巴西目前采用特定方法，需完成识别融资方案、确定融资系统结构和识别基本融资流程等任务 [107][108][110] - 巴西确定了主要融资方案，包括统一卫生系统、公务员方案、军队和安全部队方案、自愿健康保险和直接支付等，但部分方案存在报告缺陷和分类问题 [112][122][130] 4.2 巴西最新卫生账户倡议中的数据来源 - 实施和制度化卫生账户需系统审查潜在数据来源，包括金融交易数据和辅助数据，应考虑卫生系统各维度 [131][132] - 巴西有丰富卫生数据基础设施，可利用多种数据来源估算卫生支出 [133]