涉及的行业与公司 * 行业为眼科基因治疗领域 专注于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wet AMD） 干性年龄相关性黄斑变性（dry AMD） 地理萎缩（GA） 糖尿病黄斑水肿（DME） 视网膜色素变性（RP） 和斯塔加特病（Stargardt disease）等眼科适应症 [5][6][8][9][11][13] * 涉及的公司包括4D Molecular Therapeutics（FDMT） 其核心项目为用于wet AMD和DME的4D-150 [11] Occugen 其项目针对RP 斯塔加特病和GA [9] Complement Therapeutics 其领先资产为用于GA的基于AAV的补体调节基因疗法 [8] 以及SparingVision 其项目针对RP和GA [6] 核心观点与论据 **市场格局与差异化优势** * 在湿性AMD和DME等已建立标准疗法的领域 未满足的需求主要在于提升治疗的持久性 从而减轻治疗负担 现有新药仅提供数周至数月的持久性改善 [14][15] * 基因疗法的核心差异化优势在于其潜力提供一次性的“骨干疗法” 实现以“年”衡量的持久性 并可与现有高效bolus疗法联合使用 [15][36][37] * 对于GA 现有疗法（如玻璃体内补体抑制剂）疗效有限（第一年减缓疾病进展约15%） 且未显示功能性获益 安全性方面存在挑战（约10%患者出现新生血管性AMD） 因此存在巨大的未满足医疗需求 [20][21][32] * 基因疗法通过靶向疾病核心通路（如氧化应激 脂质代谢 炎症 补体系统） 重置体内平衡 创造健康的视网膜细胞生存环境 有望实现疾病控制 稳定甚至改善视力 且为一次性治疗 [16][17][18][19] * 由于GA疾病的异质性 针对不同通路的疗法可能适用于不同的患者群体 市场足以容纳多个参与者 先发优势并非绝对关键 真正的差异化（疗效 安全性 功能性获益）更为重要 [29][30][34][40][42] **临床开发与监管挑战** * 安全性是基因疗法进入市场的首要前提 特别是在已有高效安全疗法的领域 载体的科学设计和靶向性对安全性至关重要 [47][48] * 监管机构（如FDA）对于湿性AMD疗法要求显示功能性获益（视力增益） 因此三期临床试验通常选择初治患者 [49][50] * 对于罕见眼科疾病（如RP 斯塔加特病） 监管机构（FDA EMA）表现出支持态度 愿意协作并接受创新的试验设计（如单臂试验 RMAT designation） 以加速针对严重未满足需求的疗法上市 [52][53][54] * 在GA等退行性疾病中 主要挑战在于终点指标的选择 传统的视力敏锐度（BCVA）改善需要长期试验 监管机构需要看到与临床意义相关的创新终点（如病变生长 AI辅助的功能评估 椭圆体带衰减 焦点微视野检查） [57][58][59][61] * 临床试验设计面临的其他挑战包括患者群体的异质性 以及对照组的选择（例如 在GA试验中是否使用补体抑制剂作为对照） [61] **商业化与市场准入** * 一次性基因疗法与当前频繁注射的商业模式存在潜在冲突 特别是在美国 视网膜诊所从频繁注射中获取重要收入 [63][64][68] * 然而 从更大视角看 视力丧失疾病在美国造成$1340亿的经济影响 十年期影响达$1.34万亿 有效的一次性疗法可带来巨大的社会经济价值 [65] * 在美国市场 基因疗法可能通过提高治疗能力（诊所可治疗更多患者）和优化报销模式（如提前获得高额报销） 为诊所创造比现有标准疗法更优的经济效益 [68][69][70] * 欧洲与美国市场存在差异 欧洲由于医疗系统容量限制 更倾向于接受一次性疗法 而美国则需要平衡商业利益 [63][64] * 现有疗法的市场教育活动（如DTC广告）有助于教育和扩大整个市场 为后续更优疗法的进入铺平道路 [32][33] 其他重要内容 * SparingVision强调其方法是基因无关 突变无关和疾病无关的 可作为平台化产品 首先在RP中验证概念 然后扩展至GA等适应症 [6][25][26] * Occugen计划在未来三年提交三项生物制剂许可申请（BLA）和市场授权申请：RP（2026年） 斯塔加特病（2027年） GA（2028年） [10] * 4D Molecular Therapeutics在囊性纤维化领域有项目4D-710 并与囊性纤维化基金会合作推进至二期 [12] * 全球AMD患者数量庞大（超过2亿） 市场潜力巨大 [45]