Standardization of Prior Authorization
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US health insurers advance measures to standardize prior authorization requirements
Reuters· 2026-04-24 21:09
文章核心观点 - 美国主要健康保险公司正推进行业努力,通过标准化事先授权流程来减少患者和医生的延误及文书工作[1] 公司行动与计划 - **UnitedHealth** 及其保险子公司 **UnitedHealthcare** 已对超过一半的事先授权标准化了数据和提交要求[1],并计划到今年年底将超过70%的事先授权请求纳入此标准化流程[2],该流程将适用于其商业计划、政府支持的Medicare Advantage和Medicaid业务[3] - **UnitedHealthcare** 旨在通过标准化健康计划所需信息来提高可预测性、减少返工并降低要求补充信息的数量[4],并计划将项目扩展到更多医疗服务,同时继续削减需要事先授权的程序数量[4] - **CVS Health** 表示其保险子公司 **Aetna** 已将其88%的事先授权量标准化[3] 行业举措与影响范围 - 行业举措旨在简化对药品和医疗服务的事先批准要求,兑现去年减少繁文缛节和提高透明度的承诺[2] - 根据行业团体AHIP的说法,标准化方法将用于通常需要事先授权的医疗服务,例如骨科手术和影像服务(包括CT扫描和MRI)[3] - UnitedHealthcare强调,这些变更不会影响承保规则或用于批准或拒绝护理的医学原因[4]