肺功能仪
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从科学创新到真实诊疗,呼吸慢病管理如何进阶?
21世纪经济报道· 2026-11-04 09:49
文章核心观点 - 2026青岛呼吸产业大会暨第二十五届呼吸周以“全程智护呼吸,共筑健康中国”为主题,汇聚近千名专家学者,共议呼吸疾病全程管理的“中国方案” [1] - 呼吸慢病诊疗正加速迈向更加精准和个体化的阶段,但科学快速演进的另一面是临床真实世界中仍存在巨大未满足需求 [1] - 从指南和临床证据到真实世界中规模化患者获益,中间需跨过三道关键鸿沟:筛查端可及性、精准诊疗从证据到实践的转化、共病共管从理念到规模化服务的落地 [2] - 呼吸领域下一阶段竞争不再只是创新分子本身的竞争,患者能否被更早发现、精准识别并进入连续规范的疾病管理路径,正共同决定创新最终能释放多大临床价值与产业价值 [10] 呼吸疾病患者人群与诊疗现状 - 中国成人肺部健康研究显示,我国20岁及以上慢阻肺病患者约1亿,40岁及以上患病率13.7%,但慢阻肺病患者自我知晓率不足3% [1] - 国家卫健委监测显示40岁及以上慢阻肺病患病率13.6%、知晓率仅0.9% [1] - 同期研究估计我国20岁及以上哮喘患者约4570万,仅28.8%获得医生明确诊断,城区哮喘控制率约28.5% [1] - 慢阻肺病、哮喘等呼吸疾病患者人群庞大,对早期诊断、规范诊疗和规模化诊疗服务提出更高要求 [1] 指南更新与治疗边界拓展 - 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2026年修订版)》立足中国人群、中国数据与中国临床场景,对病例发现、诊断评估、稳定期治疗、急性加重管理和共病管理等环节进行系统更新,并将生物制剂最新研究进展纳入指南视野 [2] - 慢阻肺病治疗边界进一步拓展,创新治疗与全程管理开始进入更加紧密衔接的新阶段 [2] - 随着2026年版慢阻肺指南更新,创新治疗正获得越来越清晰的循证和规范化诊疗位置 [6] 筛查可及性鸿沟:设备与能力 - 肺功能检查作为慢阻肺病诊断金标准,技术本身并不昂贵也不复杂,但在基层,设备可及只是第一步,规范操作、质量控制和结果判读同样决定筛查能否转化为可靠诊断 [4] - 2021年一项覆盖31省份、7458家基层机构的调查显示,肺功能仪可获得率仅8.94% [4] - 国家持续推进基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力建设,由国家呼吸医学中心(中日友好医院)牵头,为全国约50%的基层医疗卫生机构配备肺功能仪,基层早诊基础条件持续改善 [4] - 随着硬件覆盖改善,筛查瓶颈从“有没有设备”转向“能不能稳定地用好设备” [4] - 慢阻肺病2024年9月纳入国家基本公共卫生服务,制度上将筛查入口推到基层,筛查工具设计逻辑正从“适配医院”转向“适配基层和非专科场景” [4] - AI等数字技术正被探索用于高危人群识别和辅助筛查,一些地区已尝试将AI筛查与社区发现、进一步确诊和长期管理衔接 [4] - GOLD 2026国际指南将人工智能定位为“有前景的辅助手段”,临床实施仍处于初步阶段 [5] - 公司积极探索振荡法、AI辅助肺功能检测等创新技术在多场景下的应用,支持检测可及性和有效性提升,其背后逻辑是把筛查、诊断能力和基层工作流程连接起来 [5] - 从产业视角看,诊断能力不仅决定患者能否进入规范治疗路径,也决定创新治疗在真实世界中的可触达人群 [5] 精准规范诊疗的“证据—实践鸿沟” - 精准、规范诊疗能否规模化落地,不仅取决于创新治疗的出现,从指南写入到真实临床应用,患者识别、既往治疗评估、共病识别、治疗决策和疗效随访都需要形成相互衔接的临床路径 [6] - 公司在精准诊疗层的投入是在为精准诊疗铺设决策基础设施,管线结构指向同一前提:患者需要先被发现、被诊断并进入规范治疗路径 [6] - 公司通过高质量医学证据生成为呼吸疾病诊疗优化提供科学依据,推动指南导向的药物治疗,并长期支持重度哮喘卓越诊疗中心理念落地,帮助患者获得诊断和更精准规范的治疗方案 [7] - 精准和规范诊疗的普及需要一个“决策基础设施”层,把诊断识别、规范靶向治疗打包成可复制的临床路径,而非留给每个医生凭经验摸索 [7] - 呼吸领域竞争正从“分子之争”延伸到“分型能力之争”,创新药物能否形成规模化患者价值和产业价值,越来越取决于与之匹配的诊断和管理能力能否同步建立 [7] 共病共管的体系鸿沟 - 呼吸慢病管理深层困境在于从来不只关乎肺,慢阻肺患者中心血管疾病共病率约50%,共病已成为慢阻肺病患者长期医疗负担的重要组成部分 [9] - 传统按科室分割的管理模式不仅在临床上有盲区,在经济上也是低效的 [9] - 慢阻肺病纳入公卫服务为“以人为中心”的连续管理提供制度载体,服务规范要求每年至少4次随访和1次健康检查,内容涵盖用药依从性、吸入装置指导、危险因素暴露和共患疾病关注 [9] - 规模化落地面临被低估的难点:基层全科医生面对的是多病共存的老年患者,若培训仍停留在单一肺功能判读和吸入药物选择,共病共管就只是写在规范里的愿景 [9] - “心肺共管”理念在国内已讨论多年,从“心肺协同诊疗”早期倡议到部分医院探索跨学科、数字化全链条管理,方向清晰,如何形成可复制、可评价、可规模化的服务模式成为下一阶段更值得关注的问题 [9] - 公司一方面通过基层医务人员培训支持基本公卫政策落地,另一方面携手政府、学界、医疗与产业伙伴探索心肺共管、上下气道疾病共管等方向,推动呼吸疾病从单病管理走向共病共管 [9] - 从产业角度看,这类布局价值不完全体现在单一产品,而在于通过诊疗效率和规范化程度提升,拓展整个呼吸慢病管理生态的价值空间 [9] 产业协同与创新价值释放 - 鸿沟跨越并非某一个产业参与者能够独立完成:早诊涉及工具、人才与基层服务能力,精准诊疗需要检测和分型能力持续完善,共病共管需要更成熟的服务模式和多方协同 [10] - 创新价值不只取决于新药物和技术能否出现,也取决于真实诊疗体系能否有效承接 [10] - 当“全程智护呼吸”从大会主题转化为各环节具体实践,科学创新与真实世界之间的距离将进一步缩短 [10]