公司战略与进展 - 安泰保险作为CVS Health旗下公司 宣布了其于2025年6月公布的综合战略的关键里程碑 旨在消除医疗体系中的摩擦并改善医疗专业人士和患者的体验 [1] - 公司总裁表示 对已取得的进展感到自豪 并致力于通过与行业利益相关者合作 简化医疗系统 使消费者更容易获得可负担的个性化解决方案 [3] 简化事前授权流程 - 公司正利用其临床、药学和技术专长 提供针对特定病况的事前授权捆绑服务 旨在提供临床价值的同时减少支付方与提供者之间的摩擦 [4] - 安泰保险成为首批将药房处方和医疗程序整合进单一临床审查的大型全国性医疗支付方之一 自2025年11月起 提供者只需提交医疗程序的事前授权 获批后 相关药物将自动获得批准 [5] - 自2025年11月起 公司推出了肌肉骨骼疾病服务捆绑 包括X光、膝关节置换术、止吐和非阿片类止痛药、住院服务等 此举建立在今年早些时候推出的肺癌、乳腺癌或前列腺癌事前授权捆绑服务的基础上 [6] 创新护理模式 - 通过安泰临床合作项目 将安泰护士与医院工作人员整合 共同为Medicare Advantage会员提供护理支持 帮助其从医院返家或转入专业护理机构时保持健康 [7][9] - 该计划预计在全面实施后 能将会员的30天再入院率和住院时长同比降低5% 目前已在美国17家医院和医疗机构推出 并计划在Medicare和商业业务中继续扩展 [9] 数字化与人工智能投资 - 作为CVS Health 200亿美元多年期数字投资的一部分 安泰保险持续创建和整合人工智能及数字化解决方案 以帮助会员在医疗系统中导航 从交易性体验转向端到端服务 [10] - 安泰健康应用程序已向初始用户推出领先的对话式人工智能功能 并计划在2026年初扩展 该功能将生成式人工智能嵌入其端到端的数字体验中 而非局限于聊天窗口 [11] - 除了改善会员体验 公司还在其运营系统中利用技术创新 包括理赔处理、客户入职和护理管理 以进一步简化医疗系统 [12] 公司业务概况 - 安泰保险为大约3700万人提供服务 提供广泛的传统、自愿和消费者导向的健康保险产品及相关服务 [13] - 截至2025年9月30日 CVS Health拥有约9000家零售药店、超过1000家步入式和初级保健医疗诊所 以及一家拥有约8700万计划会员的领先药品福利管理机构 公司还通过保险产品和服务为超过3700万人提供服务 [14]