新药房福利模式核心特点 - Evernorth推出全新的透明、免回扣药房福利模式，旨在通过降低费用、提高透明度以及支持本地药房来帮助美国人保持健康并获得所需药物[1] 费用降低与透明度 - 新模式将取消复杂的购后回扣流程，使药品的折扣价从一开始就透明可用[2] - 对于品牌药物，新模式将使参保人的月费用平均降低30%[3] - 公司利用技术自动比较多种定价选项（如协商成本、现金折扣、自付额），确保客户在药房柜台支付最低费用[4][5] - 该技术目前使数千万美国人受益，并计划在2026年1月让数百万人开始受益[4][6] - 如果处方品牌药不在医保范围内，客户可选择支付Evernorth的协商价，而非药企的标价，从而获得更多选择[8] 对参保人与企业的益处 - 对于支付全额药费的参保人（包括数百万高免赔额计划者），费用将显著降低[3] - 企业及其他健康计划将获得更简单、更直接的药品采购路径，并更实时地了解其药品成本，从而更好地支持其人群并预测预算[3] - 超过50%的慢性病药物患者未持续遵循治疗计划，Evernorth的临床保障（包括数千项安全检查）对于确保正确用药至关重要[7] - 通过使用药房福利获得最低药价，参保人的自付费用可计入年度免赔额[7] 对社区药房的支持 - 为确保本地药房能继续发挥关键作用，Evernorth采用新的报销模式，根据药品成本加配药费以及为患者提供的基本临床服务进行补偿[9] - 这种前瞻性的临床报销方法将认可并奖励药房提供的广泛护理服务，而不仅仅是配药[10] - 通过设定更高的质量标准，药房有机会因提供卓越的患者护理和改善健康结果而获得额外报销[10] - 新的报销模式将于2026年开始在所有网络内药房实施[11] 实施时间表与背景 - Cigna Healthcare将于2027年为其完全保险的参保人采用此模式[3] - 该模式将于2028年成为所有Evernorth药房福利客户的标准模式[3] - 此新模式建立在公司数十年推动药物可负担性的传统之上，从开创仿制药使用到扩大生物类似药可及性[12] - 该模式未来计划与新的直接面向患者的计划整合，以确保最低成本广泛可用[6]