2026年医疗保险优势计划星级评级 - 联邦医疗保险和医疗补助服务中心发布2026年医疗保险优势处方药计划星级评级 评级系统旨在确保计划达到质量标准 四星或以上评级的计划有资格获得奖金支付[1] - CVS Health旗下保险公司Aetna在大型上市公司中继续保持顶级评级 其超过81%的医疗保险优势成员处于评级为4星或以上的计划中 超过63%的成员处于2026年评级为4.5星的计划中[1] - 竞争对手Humana有近20%成员在4星及以上计划中 14%在4.5星计划中 平均星级评级为3.61 与去年持平 UnitedHealth Group预计约78%成员在四星或以上计划中[2] CVS股价表现与技术指标 - CVS股价在10月10日开盘上涨1.6% 收于77.90美元 年内涨幅达73.5% 表现远超行业下跌1.5%和医疗板块微涨0.1%[3] - 同期 Humana股价上涨10.4% UnitedHealth股价下跌29.9%[3] - CVS股价目前交易于50日和200日移动平均线之上 显示看涨趋势[5] Aetna的2026年医疗保险优势计划详情 - 2026年计划围绕可及性、简洁性和护理三大要素 将在43个州和华盛顿特区提供 覆盖近5700万符合医疗保险条件的受益人[7] - 关键亮点包括处方药年度自付费用上限2100美元 以及负担得起的SilverScript处方药计划覆盖[7] - 在所有提供计划的县 Aetna提供0美元月保费计划 包括网络内药房一级药品0美元共付额 以及牙科、视力、听力福利和SilverSneakers健身会员资格 估计82%符合医疗保险条件者将可享受0美元保费计划[8] Aetna计划创新与扩展 - 符合条件的会员可使用Extra Benefits卡在CVS门店及超过7万个参与地点购买特定服务和产品[9] - 提供某些网络内服务无需额外费用 包括年度体检、结肠镜检查、乳房X光检查、常规眼部和听力检查0美元共付额 部分计划还包括初级护理访问和实验室0美元共付额 所有计划每年包含一次由Signify Health临床医生进行的健康家访[9] - 2026年将扩大特殊需求计划 慢性病特殊需求计划扩展至18个州 双重资格特殊需求计划新增119个县 所有成员每月获得Extra Benefits卡津贴用于非处方产品[10] Aetna运营创新与效率 - Aetna推出捆绑批准方法用于某些癌症相关扫描和测试的事先授权 将数月多次批准简化为一次前期批准 目前Aetna拥有最短的事先授权治疗和程序清单 超过95%合格请求在24小时内批准[11] - 临床合作计划预计到2025年底在10家医院实施 有助于降低标准30天再入院率和急诊访问 同时减轻医院和临床人员行政负担[12] - 作为CVS Health 200亿美元多年数字医疗投资的一部分 Aetna推出Aetna Care Paths 这是Aetna Health应用内首个上市护理选项[12] CVS估值与行业比较 - CVS目前远期五年市盈率为11.17倍 低于行业平均14.95倍 UnitedHealth Group的20.71倍和Humana的19.62倍 但较其五年中位数9.73倍呈现溢价[15] 公司面临的运营压力 - 零售药房、专业药房和长期护理药房业务持续面临报销压力 来自竞争、客户降价要求、仿制药定价、仿制药提前上市以及网络报销挑战[15] - 增加的使用趋势预计在2025年剩余时间继续对医疗福利部门和医疗交付资产施加压力[15] 公司法律问题 - 联邦法院命令其药房福利管理公司Caremark支付近2.9亿美元损害赔偿 涉及长达十年指控其 Medicare处方药超额收费[16] - Omnicare长期护理业务在收到与欺诈性药品账单相关的9.49亿美元联邦罚款后申请第11章破产[16]