文章核心观点 - Oracle Health发布一套由人工智能驱动的新应用套件，旨在加强医疗服务提供方和支付方之间的协作 [1] - 该AI解决方案旨在解决每年约2000亿美元医疗账单和保险相关行政成本问题 [2] - 通过自动化事前授权、减少拒赔和加强护理协调，目标为显著降低行政成本并改善基于价值的护理计划 [1][3] 产品战略与目标 - 公司计划推出一套全面的AI应用，以增加行政流程的自动化 [1] - 解决方案旨在帮助双方加快处理速度，确保支付方及时响应，以更好地满足患者护理需求 [2] - 最终目标是最大化护理质量，同时优化资源分配 [1] 解决的行业问题 - 医疗账单和保险相关的行政成本估计每年约为2000亿美元，且成本持续上升 [2] - 当前医疗和财务处理规则复杂，支付模式快速演变，导致流程耗时、低效且容易出错 [2] - 行业普遍存在传真、索取更多信息和电话跟进等低效流程 [4] AI应用套件具体功能 - **事前授权**：AI代理可发现授权需求、检索文件要求、自动预填信息并数字提交请求，有望消除传真和电话跟进 [4] - **资格和覆盖范围确定**：帮助提供方准确确定资格信息，提供详细覆盖信息以实现价格透明，避免“意外账单” [4] - **医疗编码**：编码代理与文档代理并行工作，自主生成所有医疗代码，支付方可提供编码指南以减少错误 [4][5] - **理赔处理**：多个AI代理协同工作，支持准确收费捕获和合规理赔提交，支付方可将分组和计费规则左移至提供方工作流 [5] 预期效益与协作改进 - AI代理应用支付方特定规则，有助于提高提交准确性，显著减少文档处理时间，促进更快理赔处理 [3] - 支付方理赔处理可大幅简化并近乎实时完成，有助于减少理赔查询和拒赔，可能为整个行业节省数亿美元行政成本 [3] - 通过Oracle Health Data Intelligence，支付方可提供风险编码和质量差距洞察，集成到提供方工作流，帮助改善HEDIS和按绩效付费结果 [5] 技术集成与数据交换 - 计划产品将与Oracle Health Clinical Data Exchange集成，旨在用集中网络取代繁琐的手动医疗记录传输，减少行政时间和成本 [6] - 解决方案更新使支付方能直接从EHR检索就诊数据，验证资格，在提供方工作流中显示编码和质量差距，并利用事件驱动更新 [6]

公司动态 - 弗吉尼亚州儿科护理网络Fortify Children's Health采用Oracle Health Data Intelligence解决方案，整合多源数据以获取更全面的患者病史视图，优化基于价值的护理合同绩效[1] - 该网络拥有超过1000名儿科、家庭医学和儿科专科医生，使用不同电子健康记录系统(EHRs)，Oracle解决方案帮助统一这些异构数据[2] - 解决方案整合了来自网络内各医疗机构EHRs、支付方理赔数据、弗吉尼亚州健康信息交换平台和免疫登记处的数据，建立每个儿童健康史的纵向视图[3] 解决方案功能 - Oracle Health Data Intelligence通过分析现有状况、过敏史、用药情况、免疫接种、住院和急诊就诊等关键数据点，生成定制记分卡，持续监测基于价值的护理指标[3] - 系统自动识别护理缺口并向医护人员发送随访提醒，优先联系最可能受益于后续治疗的患者，提高护理质量和报销率[4] - 该方案显著提高了青少年免疫接种率、婴儿健康访视率，并改善了对哮喘患者的干预措施，减少急诊就诊[4] 行业应用 - Oracle Health Data Intelligence是一套云基础设施、分析和应用组合，使医疗保健和政府利益相关方能够利用整个医疗生态系统的数据，无需自行整合异构系统和数据[6] - 该套件持续安全地整合来自临床、理赔、收入周期、社会决定因素、药房等多源患者数据，为后台和护理点工作流程提供洞察[6] - 解决方案帮助医疗保健组织变得更加预测性和主动性，以满足基于价值的护理目标并改善不同人群的健康状况[5] 未来发展 - Fortify Children's Health计划增加Oracle Health Data Intelligence套件的更多功能，以获取关于儿科患者健康社会决定因素的洞察，支持护理决策并引导患者获得适当的社区资源[5] - 该网络致力于通过协调资源和加速数据分析应用来改善结果同时降低成本，推动弗吉尼亚州向基于价值的护理转型[8]

文章核心观点 - 美国非营利性医疗系统Huntsville Hospital Health System（HH Health）扩大与Oracle Health合作，通过扩展使用Oracle Health Foundation电子健康记录（EHR）和部署Oracle Health Data Intelligence，提升患者护理、加速创新和提高运营效率 [1] 合作背景 - HH Health为阿拉巴马州北部和田纳西州南部居民提供医疗服务，拥有近20000名员工，旗下有多个专科医生诊所和14家社区医院，每年提供超10万例住院和超100万例门诊手术，随着业务扩展，需提高员工效率、保持医疗质量和提升患者与医护人员体验 [2] 合作内容 扩展使用Oracle Health Foundation电子健康记录（EHR） - HH Health计划将Oracle Health的EHR标准化，以协调护理并确保患者和医护人员在不同设施间获得相同体验，该EHR去年在Helen Keller医院和Red Bay医院成功推出，目前已在41家医生诊所和诊所实施，自2019年起，Huntsville医院、Huntsville妇女儿童医院和Madison医院的临床医生也在使用，未来几年将继续在更多医院和设施实施 [2] 部署Oracle Health Data Intelligence - HH Health计划今年晚些时候实施Oracle Health Data Intelligence，以最大化数据价值，支持创新、优化护理计划、增强患者参与度和增加报销，该套件基于Oracle Cloud Infrastructure（OCI）构建，是一个与EHR无关的云基础设施、分析和应用程序套件，可让医疗和政府利益相关者使用医疗生态系统的数据，提供具有内置AI和数据分析功能的智能数据湖，适用于多种用例，能持续安全地集成患者数据，为提供者和政策制定者提供更全面的患者和人群视图，并提供优化护理和财务绩效的建议 [4] 合作意义 - HH Health选择Oracle Health作为主要医疗技术合作伙伴，有助于实现集成患者病历的愿景，提高医疗质量、患者安全和护理连续性，统一网络、标准化技术并更轻松地采用创新技术，使各设施能协同运作并为社区提供有价值的资源 [3] 各方观点 - HH Health副总裁兼首席信息官Rick Corn表示，随着地区医院的连接和发展，选择Oracle Health作为合作伙伴有助于实现集成患者病历的愿景，提高医疗质量和连续性 [3] - Oracle Health and Life Sciences执行副总裁兼总经理Seema Verma表示，HH Health扩大合作表明双方多年来的共同愿景、信任和成功，与HH Health等客户密切合作对技术发展至关重要 [5] 公司介绍 Huntsville Hospital Health System - 是一个综合性社区非营利性医院网络，为阿拉巴马州北部和田纳西州南部超150万人提供服务，旗下包括多个地区的医院和相关设施，员工总数超19500人 [6] Oracle - 提供集成应用程序套件和Oracle云中的安全自主基础设施 [7]