Prime Medicine 威尔逊病专家电话会议纪要关键要点 涉及的行业或公司 * 公司为Prime Medicine (NasdaqGM:PRME) 专注于基因编辑疗法开发 [1][3] * 行业为基因治疗与生物技术 特别是针对遗传性肝脏疾病 [3][6] 核心观点和论据 公司战略与平台技术 * 公司战略聚焦于未满足需求高、生物学清晰、路径明确的疾病 初期重点为威尔逊病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维化及与BMS合作的CAR-T疗法 [7] * 核心技术为Prime Editing（引导编辑） 一种可精确重写DNA的下一代基因编辑技术 区别于其他基因编辑方法 具有高通用性和安全性 [11][12] * 引导编辑技术使用修饰的Cas9切口酶 只造成DNA单链断裂 避免了双链断裂相关的染色体重排、易位和脱靶编辑风险 [12][13] * 平台具有模块化特性 允许在不同肝病项目间共享脂质纳米颗粒（LNP）递送系统等基础 从而加速开发、降低成本和风险 [15][17] 威尔逊病治疗机会与市场 * 威尔逊病存在高度未满足的医疗需求 目前尚无治愈疗法 现有标准护理（螯合剂和锌盐）负担重、耐受性差、依从性低 失败率10%-20% 副作用发生率高达30% [8][31] * 全球主要市场（美国、欧洲、日本）约有25,000名可接受引导编辑治疗的患者 公司认为仅需少数几种引导编辑器即可覆盖美国欧洲60%以上、亚洲日本70%以上的患者群体 [18][19][20] * 公司评估该市场为至少200亿美元的商业机会 并可能轻松达到400亿美元以上 [20] * 公司策略从针对高加索人群最常见的H1069Q突变（PM577项目）和亚洲人群最常见的R778L突变开始 并计划快速扩展至其他流行突变 [10][22][23] 临床前数据与科学验证 * 新公布的临床前数据显示 在部分人源化小鼠模型中 单次给药后肝细胞编辑效率超过80% 并伴随肝铜浓度完全恢复至野生型水平 [42][43] * 功能性的铜排泄测定和放射性标记铜的PET成像显示 治疗后动物模型的胆道铜排泄恢复正常 证实ATP7B蛋白功能恢复 [39][44][45] * 广泛的脱靶分析未检测到任何可量化的脱靶编辑 证明了技术的精确性 [41] * 这些数据共同证实了分子校正可转化为表型正常化 被认为是威尔逊病模型中最完整的演示之一 [8][9][44] 临床开发计划与里程碑 * 威尔逊病项目（PM577）计划在2026年上半年提交研究性新药（IND）和/或临床试验申请（CTA） 预计2027年获得概念验证数据 [16][47][52] * α-1抗胰蛋白酶缺乏症项目（PM647）计划在2026年中期提交IND/CTA 同样预计2027年获得人体概念验证数据 [52] * 初始III期研究将招募接受标准护理治疗的成年威尔逊病患者 主要终点关注安全性和耐受性 并纳入铜蓝蛋白、血清铜、尿铜等疗效生物标志物以及铜PET成像作为非侵入性工具 [47][48] * 研究设计将评估患者能否安全地减少并最终停用螯合疗法 同时维持正常的铜平衡 [48] 其他重要内容 当前标准护理的局限性 * 现有疗法（d-青霉胺、曲恩汀、锌盐）不完美 存在显著的非依从性问题 且长期治疗仍有许多患者进展至肝衰竭 [31][37] * 肝移植可作为挽救疗法 但伴随手术风险和终身免疫抑制的需要 仅适用于约5%的急性肝衰竭患者或标准治疗无效的晚期患者 [32] * 饮食限制（如限制豆类、坚果、某些贝类和蘑菇）对患者生活质量是另一大负担 尤其对素食者构成极大困难 [33] 与AAV基因疗法的差异化 * 公司认为引导编辑方法与AAV基因疗法（如Ultragenyx开发的方法）存在显著差异 引导编辑可对DNA进行永久性改变 所有子代细胞都会继承该改变 而AAV方法使用的是截短版本的基因 其效果可能随时间推移因肝细胞更新而减弱 且通常只能给药一次 [82][83][84] * AAV疗法还需要对患者进行预先用药和免疫抑制 带来额外风险 [85] 临床开发考量与患者选择 * 初始临床试验将针对没有失代偿性肝病的患者 以确保最佳安全性 待建立全面的安全有效性数据后 再考虑研究更晚期疾病患者 [65][66] * 对于治疗成功的定义（功能性治愈） 关键在于实现铜代谢正常化 从而消除对标准护理疗法的需求 铜PET成像等非侵入性生物标志物将是评估治疗反应的重要工具 [59][61][89] * 未来有潜力通过新生儿筛查等项目更早地发现和治疗患者 但目前尚无强制性筛查指南 [97][98]