细菌性腹泻概述 - 细菌性腹泻是由细菌引起的肠道传染病，主要症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等，病例可散发或暴发 [2] - 常见病原菌包括致泻性大肠埃希菌、沙门菌、弯曲菌、副溶血弧菌、志贺菌、霍乱弧菌等 [2] 传播途径 - 主要通过食用污染的食品和水传播，也可通过人与动物密切接触传播 [3] - 苍蝇、蟑螂等昆虫在传播中起重要作用 [3] 易感人群与高风险行为 - 儿童、老年人及免疫力低下者更容易感染且症状更重 [4] - 高风险行为包括生食海鲜、砧板生熟混用、隔夜剩饭未充分加热、饭前便后不洗手等 [4] 预防措施 饮食安全 - 食物需充分煮熟，海鲜和肉类中心温度需达70℃以上 [7] - 食品制作和存放需生熟分开，冷藏温度应保持在4℃以下，食用前需热透 [7] - 避免饮用未经消毒的天然水源 [8] 个人卫生 - 勤洗手，推荐七步洗手法，尤其在处理食物前后和如厕后 [9] 环境管理 - 及时清理呕吐物和排泄物并消毒，避免污染扩散 [10] 疫苗预防 - 国内可用的细菌性腹泻疫苗包括rBS/WC霍乱疫苗和伤寒疫苗 [11] - rBS/WC霍乱疫苗可预防霍乱及产毒性大肠埃希菌腹泻，适用于成年人和2岁以上儿童 [11] - 伤寒疫苗用于预防伤寒，适用于成年人和2岁以上儿童，特别推荐伤寒流行地区或高发地区的旅行者接种 [11] 就医指征 - 需立即就医的情况包括：腹泻严重或持续时间长、明显脱水、持续高热（成人超过38.5℃，儿童超过39℃）、粪便带血/黏液/脓液、剧烈腹痛或腹部绞痛、其他严重症状（如皮疹、皮肤瘀斑、恶心呕吐无法进食等） [13][14][15][16] - 特殊人群（婴幼儿、老年人、孕妇、慢性病患者、免疫力低下者）腹泻后应及时就医 [16] 治疗方法 补液治疗 - 可选择低渗口服补液盐或自制米汤加盐（每500毫升米汤加1.75克细盐），脱水严重或无法口服补液需静脉补液 [17] 抗感染治疗 - 避免盲目使用抗生素，需根据医生建议用药 [18] 其他治疗 - 黏膜保护剂（如蒙脱石散）、益生菌有助于治疗 [19] - 在锌缺乏高发地区或营养不良儿童中，补锌治疗可缩短腹泻持续时间 [19]